A. A bexiga neurogénica pode ser completamente curada? A bexiga neurogénica é causada por danos nos nervos que a rodeiam e não pode ser completamente curada. Isto porque a bexiga neurogénica pode ser agravada ao longo do tempo com infecções recorrentes do tracto urinário, incontinência urinária e refluxo progressivo do tracto urinário superior e diminuição da função renal, o que não só afecta seriamente a qualidade de vida do doente, como também pode levar à uremia e ameaçar a vida. Portanto, embora a bexiga neurogénica não possa ser completamente curada, pode ser tratada para alcançar uma “bexiga equilibrada” (ou seja, o mais próxima possível de uma bexiga normal em termos de função) de acordo com o seu tipo urodinâmico, a fim de reduzir a pressão na bexiga, proteger a função renal e melhorar os sintomas urinários e a qualidade de vida. A CISC é a descoberta mais importante no tratamento da bexiga neurogénica nos últimos trinta anos e tem indicações rigorosas. É indicado principalmente em pacientes com disfunção vesical urodinamicamente comprovada, progredindo para a não contracção do músculo detrusor por várias razões, enquanto que alguma capacidade vesical e boa conformidade estão presentes. O objectivo do seu CISC é substituir a função de esvaziamento voluntário da bexiga, preservando assim a segurança morfológica e funcional do rim e permitindo que o paciente regresse à sociedade. O clínico explica brevemente ao doente a anatomia normal do tracto urinário inferior e ensina-lhe a forma correcta de realizar o CISC, especificamente: (1) Primeiro o doente lava as mãos com sabão e utiliza um cateter de 12-14 Fr mono-lúmen, de 400 mm de comprimento. 125 px de lubrificante é aplicado para lubrificar o cateter a fim de reduzir a dor de inserção. (2) O paciente masculino é colocado em pé ou sentado e uma toalha ou toalhete húmido é utilizado para esfregar a abertura uretral externa, o cateter é segurado na mão direita e o pénis é fixado na mão esquerda e inserido com movimentos suaves. Depois de drenar a urina da bexiga, remover suavemente o cateter, registar o volume e a cor da urina, enxaguar o cateter com água e armazená-lo adequadamente. (3) Para pacientes do sexo feminino, sentar-se com os joelhos dobrados, colocar um pequeno espelho em frente do períneo, esfregar a área perineal ou a abertura uretral externa com uma toalha molhada ou pano, segurar o cateter na mão direita, separar os lábios com a mão esquerda e olhar para o espelho para inserir o cateter na uretra. O resto é o mesmo que para os pacientes do sexo masculino. (4), os doentes devem ajustar a sua ingestão de água durante a CISC para manter uma certa taxa de produção de urina durante o dia para ajudar a prevenir a infecção. A cateterização é necessária uma vez por dia à noite antes de ir para a cama e de manhã cedo ao acordar. O intervalo de tempo entre a cateterização durante o dia depende do estado funcional da bexiga e geralmente requer que o volume de urina drenada de cada vez não seja superior a 400ml e inferior ao volume seguro relativo. (5) O cateter é reutilizável e deve ser substituído se o material liso estiver partido ou se estiver em uso há mais de 1 semana. (6).Urinary A rotina e a cultura de urina devem ser verificadas de novo a cada 3 meses durante a CISC e a ecografia urológica a cada 3-6 meses para compreender o estado do tracto urinário superior. (7), para a detecção de infecção do tracto urinário febril (definida como cultura bacteriana positiva de urina com temperatura ≥38℃) e lesões uretrais como a hematúria do meato urinário devem receber tratamento imediato.