A hérnia discal lombar, uma das causas mais importantes de dor lombar, é também a principal causa de pacientes de cirurgia ortopédica da coluna vertebral. No passado, a coluna lombar era tratada principalmente com pequenas aberturas e remoção do núcleo pulposo sob visão direta. No entanto, com o desenvolvimento da tecnologia minimamente invasiva, o nosso departamento adoptou gradualmente o tratamento microscópico minimamente invasivo da hérnia discal lombar (LDH), e as indicações estão a expandir-se. A chamada hérnia discal lombar é também conhecida como hérnia do núcleo pulposo (ou prolapso) ou rutura do anel fibroso do disco lombar. A hérnia de disco lombar refere-se a uma série de sintomas causados pela hérnia do núcleo pulposo do disco intervertebral lombar que comprime os tecidos nervosos circundantes e é um tipo relativamente comum de dor nas costas e nas pernas na prática clínica. É causada principalmente pelas várias partes dos discos intervertebrais lombares (núcleo pulposo, ânulo fibroso e cartilagem), especialmente o núcleo pulposo, que tem diferentes graus de alterações degenerativas, e então o anel fibroso do disco intervertebral se rompe sob a ação de fatores externos e o núcleo pulposo se projeta do local onde se rompe (ou prolapsa). O núcleo pulposo projecta-se (ou prolapsa) da área de rutura para a parte posterior ou para o canal medular, levando à irritação ou compressão dos tecidos adjacentes, como as raízes nervosas espinhais e a medula espinhal, resultando em dor lombar, dormência e dor nos membros inferiores, dormência e formigueiro no períneo, disfunção da urina e das fezes na região perineal, incontinência urinária nas mulheres e impotência nos homens e, em casos graves, perda de controlo dos intestinos e das fezes e urinária e paralisia incompleta dos membros inferiores, entre uma série de outros sintomas clínicos. Na hérnia discal lombar, o núcleo pulposo é geralmente deslocado na direção do canal espinal (ou seja, para trás), enquanto o deslocamento na direção do corpo vertebral (ou seja, para cima ou para baixo) é menos comum. Uma hérnia do núcleo pulposo que pára no aspeto anterior do ligamento longitudinal posterior é designada por “protrusão”; e uma que atravessa o ligamento longitudinal posterior e entra no canal espinal é designada por “prolapso”. A hérnia discal lombar pode ser classificada de acordo com a direção do núcleo pulposo herniado: (1) Hérnia discal lombar unilateral, que normalmente produz sintomas apenas num lado do membro inferior. (2) Hérnia discal lombar bilateral, que produz sintomas em ambos os membros inferiores. (3) Hérnia discal lombar central, que pode comprimir o nervo cauda equina, manifestando paralisia perineal e sintomas urinários e fecais. Tratamento da hérnia discal lombar (a) tratamento não cirúrgico: hérnia discal lombar: deitar-se numa cama dura, complementada por fisioterapia e massagem, pode muitas vezes ser aliviada ou curada. Com o alívio adequado da dor e medicamentos anti-inflamatórios e neurotróficos, pode ser aliviado. (ii) Cirurgia: As indicações para a cirurgia de hérnia de disco lombar são: ① Tratamento não cirúrgico ineficaz ou recorrente da hérnia de disco lombar, com sintomas graves que afetam o trabalho e a vida. (2) Os sintomas de danos nos nervos são óbvios e extensos, ou mesmo continuam a deteriorar-se, e suspeita-se que o anel fibroso do disco intervertebral tenha se rompido completamente e os fragmentos do núcleo pulposo tenham se projetado para o canal vertebral. Hérnia discal lombar central com disfunção urinária e fecal. Hérnia de disco intervertebral lombar combinada com estenose espinal lombar evidente. O trabalho pesado deve ser evitado nos seis meses seguintes à cirurgia.