1. artrite reumatóide Uma mulher, 56 anos, contabilista, com inchaço e dor poliarticular durante 6 anos, agravada por mais de 1 mês. O paciente desenvolveu dor e inchaço nas articulações interfalangianas proximais e metacarpofalangianas de ambas as mãos em Maio de 1989, sem causa aparente, sem tratamento. Três meses após o início da doença, a condição agravou-se gradualmente e a dor estendeu-se aos dois joelhos e aos dois cotovelos, limitando o movimento e a rigidez matinal durante cerca de meia hora. Desde o início da doença, o paciente não tem sido tratado sistematicamente, mas tem tomado medicamentos por si próprio, e os seus sintomas articulares têm sido ligeiros e graves. No mês passado, a dor agravou-se após um período de frio e ele é incapaz de se mexer. O doente tem dor e inchaço nas articulações proximais das falanges e metacarpofalângicas de ambas as mãos, a pele das articulações dolorosas é escura, a temperatura local da pele não é elevada, as extremidades dos dedos de ambas as mãos são frias, há dor nas articulações do joelho e do cotovelo, o movimento é limitado, a rigidez matinal é de 1,5 horas, não há dor noutras articulações do corpo, o rosto é amarelado, cansaço e fraqueza, medo de frio e calor, não há febre, boca seca, úlceras na boca, eritema, fotossensibilidade, queda de cabelo, o sono é bom, a micção e a defecação são normais. A língua é vermelha clara, com um fino revestimento branco, e o pulso é afundado e fino. A sedimentação sanguínea foi de 50 mm/h, factor reumatóide 40 ku/l, proteína C-reativa 180ug/l, anticorpo sérico anti-nuclear (C), raio-X de ambas as mãos: osteoporose, estreitamento do espaço articular, erosão óssea, consistente com artrite reumatóide. Diagnóstico: artrite reumatóide. Diagnóstico da medicina chinesa: deficiência de baço e rim, estase sanguínea e humidade. O tratamento consiste em tonificar os rins e fortalecer o baço, revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, complementada por dissipar o vento e a humidade, limpar os canais e aliviar a dor. Prescription: Astragalus membranaceus 60g, Radix Codonopsis pilosulae 15g, Rhizoma Atractylodes Macrocephalae 10g, Semen Coicis 30g, Radix Spleen 15g, Radix Bacopa monniera 10g, Fructus Lycii 10g, Semen Cuscutae 10g, Radix Achyranthes bidentatae 10g, Radix Papaya 10g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 15g, Radix Eryngium 15g, Radix Curcuma longa 10g, Radix Paeonia lactiflora 10g, Radix Angelicae Sinensis 10g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Radix et Rhizoma Xu Changqing 15g, Radix Zedoaria 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 7g. Tomar 7 doses desta fórmula numa decocção com água. Depois de tomar o medicamento, a dor e o inchaço foram obviamente aliviados e o inchaço foi capaz de se mover, a humidade foi gradualmente eliminada, mas a deficiência era real. Adicionar 200g de cocos Poria, 200g de Pinus pinnatifida, 150g de cada pau de amora e canela, 20g de cada chifre de veado e tendão de veado (finamente moído e adicionado à pasta), decocados 3 vezes em água, misturados com sumo a ferver e filtrados através das borras, cozidos com açúcar de rocha para formar uma pasta e colocados de lado. Tomar 9g de cada vez, 3 vezes ao dia durante 6 meses. Os sintomas desapareceram gradualmente, o inchaço desapareceu e o movimento tornou-se livre. Nota: A artrite reumatóide pertence à categoria de paralisia, reumatismo, reumatismo e paralisia persistente na medicina chinesa, e é uma doença difícil de tratar. Neste caso, o paciente é caracterizado por inchaço e dor na ponta dos dedos, rigidez matinal e escurecimento localizado da pele das articulações. A artrite reumatóide é uma paralisia persistente, e acreditamos que a deficiência renal é a raiz da doença. Como se afirma em Su Wen (Su Wen – Teoria da Inversão), “O rim também é água, e nasce nos ossos; se o rim não produz, a medula não pode ser preenchida, pelo que o frio é até aos ossos. …… O nome da doença é paralisia óssea, e a pessoa é contraída”. Como o rim recolhe essência, produz medula e ossos, e é um oficial forte, o fígado e o rim são da mesma origem, alimentando juntos os tendões e ossos, o rim é deficiente, a medula não pode estar cheia, o verdadeiro qi está esgotado, o mal dos três qi pode penetrar mais fundo e derramar-se no rim. O rim é o caminho da água fria, o mal do frio e da humidade ataca profundamente o rim, e com o tempo, torna-se calor, o mal da humidade e do calor paralisa os meridianos, e fica nas articulações, os tendões e ossos perdem a nutrição, e gradualmente os tendões e ossos contraem-se e soltam-se, e as articulações ficam deformadas e não podem ser flexionadas e estendidas. Portanto, a chave para tratar esta doença é agarrar o método de tonificação dos rins, os rins estão cheios de energia, os rins estão cheios de essência, para que o mal possa ser dissipado, os tendões e ossos são fortes e fundamentais, as articulações são inevitavelmente lisas, o frio não será injectado, a humidade e a estase sanguínea não serão geradas, então porque sofrer de uma paralisia teimosa é difícil de curar? 2. osteoartrose degenerativa Um homem, 67 anos de idade, quadro reformado, apresentado na clínica a 8 de Outubro de 2005. Há mais de 7 anos que sofre de inchaço e dor em ambos os joelhos. Há 7 anos atrás, encontrou dor em ambos os joelhos por razões desconhecidas e teve dificuldade em andar. A dor foi gradualmente melhorada com tratamento sintomático. Posteriormente, a dor foi severa na estação fria no Outono e Inverno, ligeiramente aliviada na estação quente na Primavera e Verão, e agravada após esforço e aliviada após repouso. Sintomas presentes: ambos os joelhos estão inchados e doloridos, com um ligeiro coxear ao andar. O joelho direito está mais inchado, enquanto que o esquerdo está ligeiramente menos inchado, com dores de pressão significativas no espaço articular medial e no côndilo tibial do joelho direito. O joelho esquerdo tem uma ligeira hiperplasia da crista patelar superior e inferior e da crista intercondiliana, e todo o osso apresenta uma flacidez. A língua é pálida, o pêlo é fino e branco, e o pulso é afundado e fino. O diagnóstico de osteoartrose de ambos os joelhos deve-se a deficiência de qi e sangue, deficiência de fígado e rim, perda de alimentação dos tendões e ossos, e paralisia de veias e canais. O tratamento é para beneficiar o Qi e revigorar o sangue, promover a circulação dos meridianos, aquecer o Yang e remover a paralisia. Esta fórmula usa Astragalus membranaceus e Gui Zhi Wu Wu Wu Tang com sabor extra. Prescrição: Astragalus membranaceus 40g, Radix Astragali 15g, Cornu Cervi Pantotrichum 15g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Radix Paeoniae Alba 20g, Cortex Eucommiae 10g, Rhizoma Dioscorea 20g, Radix Panax Notopterygii 10g, Radix Achyranthes Bidentatae 15g, Radix Sinensis 6g, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 10g, Rhizoma Allium 6g, Radix Ginger 10g, Radix Zizao 6g. Depois de tomar o medicamento, a dor foi significativamente reduzida, o inchaço diminuiu gradualmente, e a actividade melhorou em comparação com antes. A fim de consolidar a eficácia, o paciente foi aconselhado a tomar o medicamento durante muito tempo. Para reduzir o tédio da decocção diária, foi preparada uma fórmula de cataplasma para que o paciente pudesse realizar o tratamento. Prescrição: Astragalus membranaceus 300g, Radix Astragali 150g, Cornu Cervi Pantotrichum 150g, Radix Angelicae Sinensis 150g, Radix Paeoniae Alba 200g, Cortex Eucommiae 100g, Rhizoma Dioscoreae 200g, Radix Panax Notoginseng 100g, Radix Achyranthes Bidentatae 150g, Rhizoma Ligustici 60g, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 100g, Rhizoma Alligatoriae 60g, Rhizoma Ulmoides 100g, Rhizoma Dioscorea 150g, Radix Papaya 150g, Radix Angelicae Sinensis 150g, Radix Ginger 100g, Radix Ziziphi Jujube 60g. Decocado 3 vezes com água, misturado e concentrado, adicionando 150g de mel, 100g de chifre de veado, 150g de goma de casca de tartaruga e 100g de ginseng Panax em pó para recolher a pasta, tomando 15g todos os dias de manhã e à noite. 3 meses de medicação foram tomados, a dor desapareceu e a actividade de caminhar foi como normal. A dor desapareceu e a actividade de caminhar foi normal. Não houve recidiva no seguimento. Nota: Huang Qi Gui Zhi Wu Wu Wu Tang é do “The Essentials of the Golden Horoscope” e é especificamente utilizado para tratar a paralisia sanguínea. A osteoartrose degenerativa, que pertence à categoria de paralisia na medicina chinesa, é causada pela destruição da cartilagem articular devido a uma variedade de factores, incluindo a perturbação da transmissão de carga na articulação do joelho, a acção das enzimas da cartilagem articular, radicais livres, citocinas na articulação e reacções auto-imunes, resultando na inibição da síntese de proteoglicanos na cartilagem articular e na destruição das fibras de colagénio. O resultado é uma perda de elasticidade da cartilagem, um aumento da permeabilidade hidráulica, uma pressão mais elevada sobre as células da cartilagem, um aumento das enzimas catabólicas, uma diminuição da lubrificação e a destruição da superfície articular da cartilagem. Segundo a medicina chinesa, a principal causa desta doença é uma deficiência do fígado e dos rins, uma perda de harmonia entre o qi e o sangue, ou a exposição ao vento, frio e humidade, ou uma queda ou lesão, resultando numa falha localizada do qi e do sangue, paralisia e obstrução das artérias e veias, resultando na perda de humedecimento dos tendões e ossos, e na destruição da cartilagem articular, resultando num movimento articular desfavorável. Huang Qi e Gui Zhi Wu Wu Wu Tang tem o efeito de beneficiar a temperatura e os meridianos, harmonizando o Ying e abrindo a paralisia, que é exactamente a patogénese desta doença. A fórmula utiliza Astragalus membranaceus, Cornu Cervi Pantotrichum, e Weilingxian para beneficiar qi e nutrir a energia vital, expelir o frio e remover a humidade; Angelica sinensis e Paeonia lactiflora para nutrir o sangue e harmonizar ying e expelir a paralisia; Gui Zhi e Shanjia para aquecer os meridianos e ajudar o yang a abrir os canais, Gui Zhi é bom a alcançar os membros, meridianos e articulações, Shanjia é bom a correr, os membros, meridianos, músculos, tendões e ossos não se encontram em lado nenhum. O inchaço desaparecerá, a estase sanguínea será removida, a dor desaparecerá, e as articulações serão claras e flexíveis, para que o paciente possa andar como habitualmente. É importante persistir no uso de medicamentos para esta doença. Se as provas forem precisas e a fórmula se ajustar ao mecanismo da doença, serão alcançados bons resultados. Vale a pena promover a utilização desta fórmula, pois não só facilita a utilização a longo prazo do medicamento, mas também reduz o problema de decocalizar o medicamento durante muito tempo e poupa os recursos da medicina chinesa.