Porquê diabetes tipo 2 de início precoce é mais perigosa? –Ping Zhang Nos últimos anos, com a melhoria do nível de vida das pessoas e as mudanças no estilo de vida, a incidência da diabetes tipo 2 tem aumentado rapidamente. A diabetes tipo 2 tornou-se uma epidemia global e uma das principais causas de morte e incapacidade entre pacientes adultos, o que impôs um enorme fardo à saúde pública e à economia. Actualmente, o aparecimento da diabetes tipo 2 tende a ocorrer numa idade mais jovem, com uma idade de início inferior a 40 anos definida como diabetes tipo 2 de início precoce. Os diabéticos de início precoce e não precoce do tipo 2 partilham a deficiência da função das células β e a resistência à insulina, mas a taxa de falha de células β é mais rápida nos diabéticos de início precoce do tipo 2. Na diabetes adolescente tipo 2, o controlo glicémico é mais difícil, a obesidade, a hiperlipidemia é mais grave, e a microalbuminúria é mais susceptível de ocorrer. Estes factores irão aumentar a incidência de complicações da diabetes e de doenças cardiovasculares. Até 2025, haverá 300 milhões de pessoas com diabetes em todo o mundo. A prevalência da diabetes está a aumentar não só nos jovens, mas também nas crianças e adolescentes. Um estudo japonês recente sobre a incidência da diabetes em crianças e adolescentes revelou que a diabetes tipo 2 representava 5%, 49,1%, e 74,8% das crianças e adolescentes com idades compreendidas entre 0-9 anos, 10-19 anos, e 10-29 anos, respectivamente.O declínio na idade de início da diabetes tipo 2 é largamente atribuído ao problema da obesidade na sociedade moderna. Durante a última década, aproximadamente, a incidência da obesidade entre adultos com 18-29 anos de idade nos Estados Unidos aumentou 70%, e a incidência da diabetes tipo 2 entre adultos com 30-39 anos também aumentou 70%, tornando os jovens adultos um grupo rapidamente prevalecente para a obesidade e a diabetes tipo 2. No Reino Unido, a obesidade entre pessoas com menos de 18 anos de idade aumentou 63,5% entre 1996 e 2003, o que foi acompanhado por um aumento de 44,4% na incidência da diabetes. Assim, o aumento da obesidade entre crianças e adolescentes levará a taxas mais elevadas de hospitalização relacionada com a diabetes em populações mais jovens, resultando numa carga sócio-económica significativa.
Patientes com diabetes tipo 2 de início de vida prejudicaram a função celular e a resistência à insulina β, e o grupo de diabetes tipo 2 de início de vida tem um controlo glicémico deficiente, com aproximadamente 80% a requerer mais terapia com insulina do que o grupo de início de vida tardio. Embora tanto o grupo de início como o de início como o de início tenham prejudicado a função pancreática das células B e diminuído a sensibilidade à insulina, a falha das células beta foi mais rápida no grupo de início.
Patientes com diabetes tipo 2 de início têm um controlo glicémico mais fraco e têm dislipidemia grave. A hiperglicemia é um factor de risco independente para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares na diabetes do tipo 2. Independentemente da modalidade de tratamento, as perturbações metabólicas da diabetes tipo 2 irão piorar progressivamente à medida que a doença progride. Os pacientes mais jovens têm uma glicemia basal mais elevada no diagnóstico inicial e têm dificuldade em manter a glicemia sob controlo a níveis estáveis, mesmo após o tratamento, e um maior número deles requer uma terapia de insulina precoce em comparação com os pacientes mais velhos, e mesmo após o tratamento o HbA1C diminui, os níveis de glicose no sangue permanecem mais elevados em comparação com o grupo mais velho. Outro factor que contribui para o aumento da mortalidade cardiovascular é a dislipidemia diabética. O colesterol plasma total e triglicéridos não são significativamente diferentes em pessoas com diabetes tipo 2 de início precoce em comparação com as pessoas sem diabetes tipo 2 de início precoce, mas a lipoproteína de alta densidade (HDL) é significativamente mais baixa e a lipoproteína de baixa densidade (LDL) é significativamente mais alta no grupo de início precoce.
A diabetes tipo 2 de início precoce está associada ao aumento da morbilidade e mortalidade por doença vascular aterosclerótica e complicações relacionadas com a diabetes devido a uma exposição mais prolongada a factores de risco. De uma perspectiva social, haverá uma redução ou perda de capacidade da força de trabalho mais jovem e uma carga económica significativa para tratar as complicações relacionadas com a diabetes. Ao longo dos próximos 5 anos, a diabetes tipo 2 de início de vida tornar-se-á mais prevalecente a nível mundial à medida que a obesidade aumentar. Face à tendência crescente da diabetes tipo 2 de início precoce, um número crescente de pessoas em risco será rastreado para a diabetes. Quando o diagnóstico for claro, o rastreio dos factores de risco de doenças cardiovasculares associados alcançará um bom controlo glicémico e reduzirá o risco cardiovascular da diabetes.