A torção do cisto omental é uma manifestação clínica de quistos omentais. A torção omental refere-se à torção do omento maior ao longo do seu eixo longitudinal e causa um distúrbio na sua circulação. Existem geralmente dois tipos de torção: primária e secundária. A torção é frequentemente no sentido horário e pode ser de múltiplas revoluções. O que causa os quistos omentais? I. Patogénese A causa pode estar relacionada com os seguintes factores: 1. obstrução de um segmento dos vasos linfáticos e ampliação para formar um quisto. 2. mutação de células embrionárias: os cistos podem desenvolver-se a partir da proliferação de restos de tecido embrionário ectópico ou ectópico. 3. hemorragia nociva: degeneração a partir de um hematoma, que pode ser um corpo estranho ou lesão cirúrgica. 4. reacção inflamatória: os pseudocistos ocorrem principalmente após uma reacção inflamatória, quer como resultado de necrose gordurosa, quer de outras causas. A patogénese dos grandes quistos omentais está dividida em duas categorias: os verdadeiros quistos e os pseudo-quistos. Os verdadeiros quistos são relativamente raros e resultam do desenvolvimento anormal do tecido linfóide ectópico congénito ou da obstrução dos vasos linfáticos. São de paredes finas, cobertas com uma única camada de células endoteliais, e podem ser simples ou múltiplas, e o seu conteúdo é na sua maioria plasma e líquido celíaco amarelado. Os pseudocistos são frequentemente secundários ao hematoma traumático, inflamação, necrose gordurosa ou reacção do corpo estranho ao omento maior. São de parede espessa, têm apenas tecido fibroso, não são revestidos com células endoteliais, são na sua maioria mono-compartimentados e contêm exsudado inflamatório nublado ou sangue. Um raio-x gastrointestinal de bário pode revelar pequenos deslocamentos intestinais e sinais de compressão, que não são facilmente distinguidos das massas mesentéricas. Os quistos dermatológicos são ocasionalmente vistos como calcificações ou estruturas tais como dentes e osso. O ultra-som ajuda a determinar se o cisto é unicompartimental ou multicompartimental, mas precisa de ser diferenciado de cistos mesentéricos, cistos retroperitoneais e cistos ovarianos, que são vistos no ultra-som para subir e descer com a respiração, com o intestino delgado a deslocar-se para a parede retroperitoneal. Um pielograma intravenoso é útil para diferenciar dos quistos retroperitoneais. Um TAC é melhor para uma localização definitiva, mas a fonte do quisto também não é facilmente identificada pelo TAC. Um arteriograma abdominal também está disponível e pode mostrar imagens da artéria omental maior e dos seus ramos que se estendem e rodeiam o quisto. A exploração cirúrgica é muitas vezes necessária para o diagnóstico final.