O carcinoma hepatocelular, ou seja, tumor maligno do fígado, pode ser dividido em duas categorias: primário e secundário. Os tumores malignos primários do fígado têm origem nos tecidos epiteliais ou mesenquimais do fígado, sendo o primeiro denominado cancro primário do fígado, que é um tumor maligno altamente prevalecente e nocivo na China; o segundo é denominado sarcoma, que é menos comum em comparação com o cancro primário do fígado. O cancro secundário ou metastático do fígado refere-se à invasão de tumores malignos de múltiplos órgãos do corpo para o fígado.
1. Dor na área do fígado
A maioria dos pacientes com carcinoma hepatocelular em fase média a tardia têm como primeiro sintoma dor na área hepática, com uma taxa de incidência de mais de 50%. A dor localiza-se normalmente na zona das costelas direitas ou sob o processo do sabre, e a natureza da dor é intermitente ou contínua dor oculta. Dor monótona ou dor de apunhalamento. Durante um período de tempo antes da dor, o paciente pode sentir desconforto na parte superior direita do abdómen. A dor pode ser leve e severa ou pode ser aliviada por si mesma durante um curto período de tempo. A dor é principalmente causada pelo rápido aumento do tumor, que comprime o peritoneu hepático e produz dor de arrancamento.
A dor pode variar em função da localização do crescimento do tumor. O tumor localizado no lóbulo esquerdo causa frequentemente dor no abdómen médio e superior; o tumor localizado no lóbulo direito causa dor na zona do quarto direito das costelas; quando o tumor envolve o septo transversal, a dor irradia para o ombro direito ou costas direitas, o que é facilmente confundido com artrite do ombro; quando o tumor está localizado na parte posterior do lóbulo direito, por vezes causa lumbago; se o tumor está localizado na parte profunda do parênquima hepático, a dor raramente é sentida.
2.Digestive sintomas do tracto
Cerca de 37% dos doentes com doenças hepáticas confundiram-no com “doença do estômago” na fase inicial da doença e falharam o tratamento. Diminuição do apetite, plenitude abdominal superior após as refeições. Os sintomas comuns do cancro do fígado no tracto digestivo são os gases, indigestão e náuseas, entre os quais a perda de apetite e a distensão abdominal são os mais comuns.
A diarreia é também um sintoma GI comum de carcinoma hepatocelular, que tem sido relatado tanto no país como no estrangeiro com elevada incidência e é facilmente confundido com enterite crónica.
A hipertensão portal e disfunção intestinal causada por trombose venosa portal ou hepática pode levar a distensão abdominal e aumento da frequência das fezes, e a distensão abdominal também pode ser causada por ascite.
A disfunção gastrointestinal também pode levar a indigestão, gás ambíguo, náuseas e outros sintomas.
3.Fever
Um número considerável de doentes com cancro do fígado terá suores e febre. A maior parte da febre é de febre baixa a moderada, e alguns doentes podem ter febre alta, acima de 39℃, que normalmente não é acompanhada de arrepios.
A maior parte da febre no cancro do fígado é febre cancerígena, que é causada pela libertação de pirogénio na circulação sanguínea após a necrose do tecido tumoral. Devido à baixa resistência, os pacientes com tumor são facilmente combinados com infecções e a febre também pode aparecer. Por vezes não é fácil distinguir a febre da febre do cancro do fígado, que só pode ser determinada combinando com o quadro sanguíneo e observando a eficácia do tratamento antibacteriano.
4.Loss de peso e fadiga
Os doentes com carcinoma hepatocelular sentem-se frequentemente mais fracos do que os doentes com outros tumores, o que é semelhante aos doentes com hepatite crónica. As causas da fraqueza são desconhecidas, que podem ser devidas a perturbações digestivas, falta de energia devido a uma absorção deficiente de nutrientes, ou células hepáticas danificadas e diminuição da função hepática, o que pode causar perturbações metabólicas, inactivação de certas toxinas no tempo, ou libertação de substâncias tóxicas devido a necrose do tecido canceroso do fígado.
O desperdício é também um sintoma comum dos doentes com cancro do fígado, que se deve a perturbações da função hepática. É causado pela diminuição da digestão e da função de absorção. Com o desenvolvimento da doença, o grau de desperdício pode ser agravado, e em casos graves, a caquexia pode aparecer.
5. Tendência para a hemorragia
Os doentes com carcinoma hepatocelular têm frequentemente tendência a sangrar, tais como hemorragias gengivais e hematomas subcutâneos, que se devem principalmente a uma função hepática deficiente e a uma função de coagulação anormal do sangue. A hemorragia gastrointestinal é mais comum e deve-se principalmente a varizes no fundo esofagogástrico devido a hipertensão portal. De facto, a hemorragia gastrointestinal é também a causa mais importante de morte em doentes com carcinoma hepatocelular.
6. Edema dos membros inferiores
Os doentes com carcinoma hepatocelular com ascite têm frequentemente edema dos membros inferiores, que pode ocorrer no tornozelo em casos ligeiros ou propagar-se a todo o membro inferior em casos graves. Na prática clínica, temos visto alguns doentes com membros inferiores altamente edematosos, e a água pode sair da pele das coxas. A principal causa do edema das extremidades inferiores é a obstrução do retorno venoso por compressão das ascite das veias das extremidades inferiores ou embolia do cancro. O edema ligeiro também pode ser causado por baixa albumina plasmática.
7.Acute doença abdominal
A ruptura dos nódulos cancerígenos causa geralmente dor na zona hepática e dores de pressão óbvias na zona hepática durante o exame físico, que é um sintoma de irritação peritoneal do fígado. Após a ruptura dos nódulos cancerígenos, alguns doentes apresentam dor abdominal aguda com sintomas de irritação peritoneal, que pode ser facilmente mal diagnosticada como peritonite aguda. A dor abdominal causada pela ruptura de nódulos cancerígenos é geralmente acompanhada pela manifestação de queda da pressão arterial ou mesmo choque, o que é diferente da peritonite aguda geral.