A hérnia discal lombar é uma doença comum e frequente. Clinicamente, o tratamento cirúrgico tradicional é frequentemente utilizado, mas alguns doentes têm uma eficácia cirúrgica fraca. Análise das principais razões para a fraca eficácia cirúrgica: 1. diagnóstico de hérnia de disco lombar, baseando-se principalmente em uma história detalhada de dor lombar e perna e sinais clínicos para determinar, com elevação da perna reta, pressão local e dor irradiada, dormência da panturrilha e assim por diante como os sinais mais importantes. Alguns doentes têm de ser submetidos a exames imagiológicos. Como a TAC, a mielografia e a ressonância magnética. É irresponsável impor uma cirurgia a uma pessoa com sinais clínicos atípicos com base apenas nos resultados de um determinado exame imagiológico. Na leitura da TC, o abaulamento, a hérnia e o prolapso do disco lombar devem ser distinguidos e tratados corretamente. Algumas pesquisas mostram que a taxa de falsos positivos da TC é de 8,13% -10,25%, e a cirurgia prova que não é hérnia de disco, mas radiculite, deformidade e tumor. 2 . Diagnóstico diferencial de dor lombar e nas pernas Existem muitas doenças que produzem dor lombar e nas pernas, e devem ser diferenciadas das seguintes doenças: tumor espinhal, espondilolistese, síndrome do piriforme, síndrome da hipertrofia do processo transverso lombar 5, síndrome do processo transverso lombar 3, reumatismo reumatoide, tensão da articulação sacroilíaca e lesão do próprio nervo (por exemplo, radiculite, deformidade anômala do gânglio da raiz do nervo lombossacro, etc.). Especialmente nos doentes idosos, é necessário fazer uma anamnese cuidada e colaborar com o exame imagiológico para se poder fazer a identificação. 3) Princípios cirúrgicos (1) Seleção da cirurgia: Existem três tipos de cirurgia do disco posterior: método de janela aberta, meia laminectomia e laminectomia total. A escolha da operação deve basear-se na idade, no tipo de hérnia, etc. (2) Pontos cirúrgicos: É importante manter a estabilidade da coluna vertebral posterior e minimizar os danos na coluna vertebral posterior durante a cirurgia. 4) Razões para um mau resultado cirúrgico (1) Erros de posicionamento e omissões: o posicionamento intra-operatório é geralmente efectuado através do sinal do processo espinhoso e das estruturas únicas da região lombossacra. (2) Lesão da raiz nervosa e da cauda equina; (3) Hemorragia: A hemorragia tem origem principalmente no plexo venoso retrovertebral e no sangue que escorre dos músculos. Os hematomas epidurais de grandes dimensões podem conduzir a uma compressão precoce grave da cauda equina e a uma fáscia cicatricial distal. Em conclusão, o diagnóstico errado, o erro de posicionamento, a lesão nervosa, a hemorragia e outros factores são as principais razões que afectam os maus resultados cirúrgicos dos doentes com hérnia discal lombar.