Juntamente com o progresso e o desenvolvimento da sociedade, o grave estado reprodutivo dos seres humanos também está à nossa frente. De acordo com os dados, existem cerca de 230 milhões de casais em idade fértil na China e a incidência de infertilidade é de 8 a 10%, o que significa que cerca de 10 milhões de casais em idade fértil têm problemas de fertilidade, dos quais o fator masculino representa 30 a 50%. Nos últimos anos, muitas cidades da China assistiram ao aparecimento de centros de reprodução, centros masculinos ou hospitais masculinos, que proporcionam boas condições para o diagnóstico e tratamento de doentes com infertilidade masculina, mas também trazem muitos problemas, tais como diferentes hospitais e os seus profissionais de diferentes padrões, e não há falta de mistura de pérolas. Os doentes com infertilidade masculina devem prestar atenção aos seguintes seis problemas principais no processo de diagnóstico e tratamento: Em primeiro lugar, escolher hospitais especializados e especialistas regulares é a chave para o diagnóstico e o tratamento Os casais inférteis, devido à necessidade urgente de resolver o problema da procriação, muitas vezes confusos, procuram frequentemente tratamento médico às cegas, e algumas pessoas só olham para os anúncios na televisão e nos jornais, em todo o lado para procurar tratamento médico ou para comprar a chamada “cura milagrosa”, o resultado final é provavelmente muito bom. Algumas pessoas só olham para os anúncios da televisão e dos jornais, procuram tratamento médico ou compram a chamada “cura milagrosa”, o resultado final é provavelmente pessoas e dinheiro, ou os resultados do tratamento são contraproducentes, e até perderam a melhor altura para o tratamento. O atual status quo social na China é: quanto mais difícil é tratar a doença, mais os chamados especialistas e médicos famosos, a publicidade e a propaganda são também os mais poderosos, o status quo do diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina é também o mesmo! Muitos dos chamados hospitais profissionais para homens ou centros para homens na sociedade atual cegaram e enganaram muitos doentes com infertilidade com os seus falsos anúncios médicos. Por isso, a escolha de um hospital especializado regular e de um médico especialista é o primeiro e mais importante passo no tratamento. Em segundo lugar, um exame especializado normalizado e sistemático é o pré-requisito e a garantia do tratamento. Em primeiro lugar, há um exame antes de falar sobre o tratamento, que é o conhecimento mais básico do tratamento da doença, mas no diagnóstico clínico e no tratamento da infertilidade masculina, este senso comum tem sido negligenciado e enfraquecido. A situação mais comum é: apenas com base num simples boletim de análise do sémen, muitos médicos prescrevem medicamentos aos doentes e o efeito do tratamento pode ser imaginado. Um exame especializado normalizado e sistemático inclui: um historial completo e verdadeiro, um exame físico especializado cuidadoso, uma análise rigorosa da qualidade do sémen (incluindo testes de função espermática), testes imunológicos, medição das hormonas sexuais, análise genética e análise patológica. Nesta base, é possível efetuar uma análise e uma avaliação exaustivas do estado do doente com infertilidade, para ajudar a formular um plano de tratamento razoável. Em terceiro lugar, clarificar, na medida do possível, a causa da infertilidade e o tratamento direcionado É sabido que só um tratamento específico para a causa da doença pode obter bons resultados. No caso dos doentes com infertilidade, as causas conhecidas da doença devem ser objeto de um tratamento normalizado. Por exemplo, a varicocele, a inflamação do sistema geniturinário, as anomalias endócrinas, etc., podem obter melhores resultados clínicos com o tratamento da causa da doença. É importante notar que, antes de decidir sobre um plano de tratamento, deve ser esclarecido se a infertilidade é absoluta (ou seja, infértil) ou relativa (baixa fertilidade, com possibilidade de engravidar)? Trata-se de infertilidade primária ou secundária? Existem factores de infertilidade concomitantes no casal? Todos estes factores podem afetar o prognóstico. Além disso, são muitos os factores que afectam a infertilidade masculina e as condições específicas de cada doente variam muito, pelo que a escolha das opções de tratamento deve ser individualizada e diferenciada. A maioria dos doentes com infertilidade masculina não tem uma causa clara, exceto alguns doentes que podem ter uma causa relativamente óbvia. Apesar de a maior parte das causas serem desconhecidas, ainda é possível melhorar a fertilidade dos doentes através de tratamento empírico com determinados medicamentos. Até à data, muitos tratamentos empíricos desempenham um papel terapêutico potencial, mas o tratamento da infertilidade masculina continua a ser globalmente difícil. Em quarto lugar, de acordo com a situação do cônjuge para escolher um plano de tratamento razoável O maior mal-entendido de diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina é negligenciar a compreensão e análise da situação do cônjuge, este tipo de erro ocorre frequentemente na clínica. A fertilidade é, na verdade, o resultado do esforço conjunto do homem e da mulher, e um deles é indispensável. Negligenciar qualquer um deles pode afetar grandemente o efeito do tratamento. Antes de escolher um plano de tratamento razoável, é necessário efetuar uma análise exaustiva da situação do cônjuge, incluindo a idade, o estado do ciclo menstrual, a presença ou ausência de ovulação, a permeabilidade das trompas de Falópio e o plano de tratamento que está a ser seguido ou que se propõe seguir. O plano de tratamento formulado nesta base só pode ser científico e razoável se forem tidos em conta os factores do homem e da mulher. A infertilidade é uma doença refractária, mas não é uma doença fatal, pelo que se deve tentar em primeiro lugar métodos de tratamento simples, económicos, não invasivos ou minimamente invasivos, o que é uma escolha sensata e é também a tendência comum na escolha do método de tratamento para todas as doenças atualmente. As modificações do estilo de vida, os medicamentos ou os métodos cirúrgicos de tratamento para obter uma gravidez natural devem ser utilizados sempre que possível na clínica. Se todas estas tentativas falharem, ou se os tratamentos convencionais se revelarem ineficazes após exame, só então se deve considerar a hipótese de escolher a tecnologia de reprodução assistida para ajudar a conceber. A tecnologia de reprodução assistida inclui principalmente a tecnologia de inseminação artificial (esperma do marido ou de um dador de esperma), a fertilização in vitro convencional – transferência de embriões (geralmente conhecida como a primeira geração de FIV), a microinjecção intracitoplasmática de esperma único (geralmente conhecida como a segunda geração de FIV) e o diagnóstico genético pré-implantação de embriões (DGPI), etc. Nos últimos 30 anos, a tecnologia de reprodução assistida registou rápidos progressos, ajudando muitos casais inférteis cujos tratamentos convencionais não conseguiram resolver os seus problemas de fertilidade. Em particular, o nascimento da microinjecção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) em 1992 é considerado um marco no tratamento da infertilidade masculina. Teoricamente, desde que um homem tenha um único espermatozoide vivo, pode obter a sua própria descendência através desta técnica, que é o tratamento mais eficaz para os doentes com infertilidade intratável. Para os pacientes com infertilidade masculina, se o tratamento convencional não atingir os resultados desejados, devem receber tratamento de tecnologia de reprodução assistida sob a orientação de um médico profissional do sexo masculino, a fim de realizar os seus desejos de fertilidade.