Qual é a diferença entre a terapia endócrina para o cancro da próstata e o cancro da mama? O cancro da próstata e alguns pacientes ER e PR positivos são eficazes para a terapia endócrina, mas existem demasiadas diferenças entre os dois. 1. os requisitos para os testes dos receptores hormonais são diferentes. Os pacientes com cancro da próstata não precisam de ser testados para a expressão dos receptores andrógenos antes de decidirem sobre a terapia endócrina. Desde que as indicações sejam claras, podem ir directamente para a terapia endócrina, com uma eficiência de tratamento de 85% a 90% ou mais. A terapia endócrina é a base do tratamento do cancro da próstata e pode ser utilizada durante todo o curso da doença em alguns pacientes com cancro da próstata. Quer seja avançada, T3 ou T2 com factores de alto risco, N+, ou terapia adjuvante após ressecção R1, a terapia endócrina tem um papel insubstituível em outros tratamentos. A terapia endócrina eficaz para doentes com cancro da mama com expressão elevada de ER e PR é superior a 60%. Dependendo da expressão dos receptores de ER e PR, a taxa efectiva e a duração do tratamento eficaz varia, como disse na minha palestra, o efeito da terapia endócrina para a expressão dos receptores de ER, 1% positivo e 99% positivo, é completamente diferente. Por outras palavras, a terapia endócrina para o cancro da mama já é muito eficaz, mas em geral, a terapia endócrina para o cancro da próstata é muito mais eficaz. Muitos médicos sabem agora da terapia endócrina para o cancro da mama, mas não muito sobre a terapia endócrina para o cancro da próstata. 2. o tratamento combinado é diferente. Para pacientes com cancro da próstata, a terapia endócrina pode ser combinada com radioterapia e a eficácia não é afectada; para pacientes com mais de quatro lesões metastáticas, a terapia endócrina combinada com quimioterapia com docetaxel é recomendada e a sobrevivência global é significativamente prolongada. Em contraste, a terapia endócrina com acetonida de triamcinolona não pode ser combinada com quimioterapia ou radioterapia, incluindo radioterapia adjuvante pós-operatória, porque a triamcinolona faz com que as células tumorais entrem na fase G0 e fiquem incógnitas, tornando a quimioterapia e a radioterapia insensíveis. (Os doentes com cancro da mama tratados com terapia endócrina com metotrexato podem ser combinados com radioterapia ou quimioterapia ao mesmo tempo, o mecanismo de acção é diferente). 3. diferentes indicações para o tratamento em depósito. O tratamento adjuvante do cancro da próstata, desde que haja indicações após cirurgia ou radioterapia, a terapia endócrina é defendida, e tem pouco a ver com a idade. Recomenda-se o uso de drogas durante mais de 18 meses, e a função sexual pode ser restaurada após a interrupção do tratamento. Todos os cancros avançados da próstata, independentemente da idade, requerem um tratamento de despovoamento, seja farmacológico ou cirúrgico. A idade e o estádio da doença determinam se o cancro da mama é ou não descascado. O cancro da mama pós-menopausa não requer tratamento de depósito, adjuvante ou avançado pode ser usado directamente para trimetoprim, enquanto a terapia endócrina pós-cirúrgica adjuvante para o cancro da mama jovem, baseada em triamcinolona, tem efeitos semelhantes aos do estrogénio enquanto antagoniza o estrogénio e não causa osteoporose, ao mesmo tempo que permite às jovens pacientes do sexo feminino manterem uma menstruação normal e boas características psicológicas e físicas femininas para que a qualidade de vida não diminua, o mais tardar em 2014 Os últimos dados médicos baseados em evidências sugerem que o acetonido de triamcinolona deve ser utilizado durante 10 anos, o que é tempo suficiente para que uma proporção de doentes menstruados com cancro da mama se torne menopausa, pelo que não há necessidade de tratamento em depósito, e existem medicamentos de terapia endócrina disponíveis mais tarde. Portanto, em pacientes com cancro da próstata, o tratamento de depósito é a parte principal da terapia endócrina, enquanto que em pacientes com cancro da mama, o tratamento de depósito é apenas para mulheres jovens, avançadas e com receptores hormonais elevados que expressam pacientes. 4. a duração da terapia adjuvante é diferente. A terapia endócrina para o cancro da próstata demora apenas 18 meses ou mais, enquanto a terapia endócrina para o cancro da mama demora 5 anos, 10 anos, ou mesmo mais. 5. similaridades: Ambos são medicamentos endócrinos, ou seja, terapia de bloqueio hormonal, e o seu tratamento é eficaz devido à existência de uma célula alvo clara, que é uma chave para abrir uma fechadura, portanto combinada com os efeitos secundários do correspondente sistema endócrino a ser bloqueado. 6. semelhanças: Os mecanismos e princípios de falha da terapia endócrina no cancro da próstata e cancro da mama são os mesmos, apenas que o levantamento do cabelo é diferente. O fracasso da terapia endócrina no cancro da mama é chamado de resistência à terapia endócrina. Os princípios de tratamento são também os mesmos. Como disse Deng Bo, a terapia endócrina para o cancro da próstata é normalmente seguida por…, mas não significa que todos os medicamentos da terapia endócrina sejam ineficazes, por exemplo, o cancro da próstata avançado é normalmente tratado pela primeira vez com desodorizante duplo e, após um período de resistência, continua a ser eficaz quando mudado para mostarda de nitrogénio estradiol (que não deve ser classificado como um medicamento de quimioterapia, é o estrogénio que funciona, não o cloridrato de mostarda de nitrogénio, mas deve ainda ser classificado como um Deve ainda ser classificado como um medicamento de terapia endócrina), ou Abiraterone ainda é eficaz. O fracasso da terapia endócrina de primeira linha para o cancro da mama é também um sinal de resistência à terapia endócrina de primeira linha, e a mudança para a terapia endócrina de segunda linha continuará a ser eficaz. Por exemplo, em doentes com cancro da mama pós-menopausa que já utilizaram triamcinolona antes e cuja doença progrediu, o letrozol e o anastrozol ainda são eficazes, ou o fulvestrant é uma terapia endócrina de segunda linha para o cancro da mama pós-menopausa. Quer seja cancro da mama ou da próstata, enquanto não houver tratamento radical e as células tumorais permanecerem no corpo, há sempre a possibilidade de resistência aos medicamentos com qualquer tratamento medicamentoso. Como as células tumorais têm de se adaptar à lei da sobrevivência do mais apto, só podem mover-se numa direcção, que é o desenvolvimento da resistência às drogas. Esta ideia teve origem como corolário de um modelo matemático que foi agora confirmado por ensaios clínicos. A verdadeira resistência hormonal, no cancro da mama é a necessidade de retomar o material, enviá-lo para patologia, fazer ER e PR, e se era positivo e agora se torna negativo para a expressão do receptor hormonal, parar a terapia endócrina e substituí-la por quimioterapia, caso contrário, o princípio da prioridade da terapia endócrina deve ser aplicado sempre que a doença esteja a progredir lentamente. A quimioterapia é, evidentemente, uma das opções de tratamento disponíveis, e também irá enfraquecer, até certo ponto, o sistema endócrino do paciente.