A endocardite infecciosa é uma doença infecciosa na qual microrganismos patogénicos, tais como bactérias, invadem a corrente sanguínea e depois causam inflamação das válvulas cardíacas e endocárdio. As bactérias crescem e multiplicam-se nas válvulas cardíacas, provocando a sua quebra e formando uma massa flácida que é facilmente desalojada e pode levar a uma série de problemas cardíacos e de vasos sanguíneos. Estudos demonstraram que a incidência anual de endocardite infecciosa é de 2 a 6 por 100.000 pessoas e a taxa de mortalidade é de 16-25%. A prevenção precoce, o diagnóstico e a gestão adequada da endocardite infecciosa continua, portanto, a ser uma tarefa difícil.
Três grupos de pessoas são susceptíveis
Pessoas com doenças cardíacas subjacentes, tais como doenças cardíacas congénitas, doenças cardíacas reumáticas ou doenças degenerativas das válvulas cardíacas, tais como prolapso da válvula mitral.
2. pessoas que tenham sido submetidas a cirurgia de substituição da válvula cardíaca ou cirurgia para reparar um problema cardíaco pré-existente.
3. pessoas com historial de consumo de drogas por via intravenosa.
A febre é a manifestação mais básica
1. febre com uma temperatura corporal superior a 38°C. Os pacientes sentem arrepios quando a temperatura corporal sobe, a toma de medicamentos antipiréticos não é eficaz e o tratamento não é bom durante muito tempo.
2.Patients com doença cardíaca congénita, doença cardíaca reumática ou história de cirurgia cardíaca, que têm uma febre prolongada que não pode ser explicada por outras causas, uma temperatura normal com antibióticos, mas uma febre novamente após a paragem da medicação, indicam que podem ter endocardite infecciosa.
3. embolia de pequenos vasos devido a embolia bacteriana desalojada com sintomas correspondentes. Por exemplo, embolia cerebral, embolia esplénica, embolia pulmonar, etc., o paciente apresentará sintomas clínicos correspondentes, tais como hemiplegia, afasia, dor abdominal, sangue nas fezes, hemoptise, dores no peito, etc.
Os doentes que não recebem tratamento regular há muito tempo podem apresentar sinais de insuficiência cardíaca se houver danos estruturais no coração. Tais como a tosse, a respiração, pernas inchadas e outras manifestações de insuficiência cardíaca.
Um médico experiente pode ouvir um sopro no coração do paciente, uma análise de sangue de rotina pode revelar um aumento de glóbulos brancos, uma análise de urina de rotina pode revelar hematúria microscópica ou proteinúria, e uma ecografia ao coração pode revelar válvulas cardíacas redundantes ou danificadas, e uma hemocultura pode revelar bactérias. O diagnóstico é confirmado.
Danos sistémicos no coração
A doença infecciosa no coração é como uma fervura sem pele no coração. O pus pode viajar por todo o corpo com o sangue em qualquer altura, causando isquemia e necrose e abcessos secundários nos tecidos fornecidos por estes vasos. É difícil de controlar com medicamentos. Se a endocardite ocorrer em doentes que tenham tido substituições anteriores da válvula cardíaca, pode afectar a função da válvula original e o doente pode necessitar de outra substituição da válvula.
Antibióticos como medida de precaução para cirurgia
A maioria das endocardite infecciosa é uma infecção bacteriana, pelo que é necessário tratamento antibiótico; é necessária cirurgia se a condição não puder ser controlada com antibióticos, se ocorrerem complicações como a insuficiência cardíaca, ou se a estrutura da válvula cardíaca tiver sido danificada.
A chave para o tratamento medicamentoso é escolher o antibiótico certo
Hemocultura precoce e selecção de antibióticos com base nos resultados da cultura; via intravenosa de administração; combinação de medicamentos para controlo precoce da infecção; tratamento adequado a longo prazo para prevenir a recorrência – 4-6 semanas de antibioticoterapia. Algumas endocardite autóctone das válvulas podem ser completamente curadas com antibióticos apropriados. Os resultados são mais pobres nos que têm enxertos intracardíacos.
Cirurgia para lidar com doenças difíceis de controlar clinicamente
O tratamento cirúrgico é baseado no controlo de infecções. A cirurgia não só restaura a função cardíaca como também previne danos estruturais irreversíveis progressivos e controla a propagação da infecção. O tratamento cirúrgico precoce evita a destruição dos folhetos das válvulas, evita a formação de organismos redundantes, desalojam êmbolos e protege a função ventricular esquerda, reduzindo o uso de antibióticos e a disbiose causada pela aplicação prolongada de antibióticos. Uma ênfase excessiva no controlo das infecções e na melhoria da função cardíaca pode atrasar a cirurgia e resultar na perda de oportunidades de tratamento.
Portanto, uma abordagem positiva ao tratamento cirúrgico deve ser feita em pacientes com endocardite infecciosa, enfatizando ao mesmo tempo o tratamento anti-infeccioso.
Lembrete especial: a endocardite infecciosa não é facilmente diagnosticada. Como os doentes recebem antibióticos após a febre, a apresentação clínica da endocardite infecciosa é atípica, o que dificulta o diagnóstico por parte dos médicos. Como a doença permanece sem diagnóstico durante muito tempo, os doentes não recebem tratamento atempado, o que resulta em atrasos e perdas financeiras para o doente.
A endocardite é uma doença grave que pode ter consequências graves se não for tratada rápida e eficazmente. Por conseguinte, os pacientes são aconselhados a procurar aconselhamento médico num hospital regular e devem seguir o conselho do seu médico. Se a medicação não funcionar, a cirurgia deve ser feita se for devida.