A medicina laser é um dos campos da medicina em rápido desenvolvimento nos dias de hoje, tendo surgido vários tratamentos laser para hemangiomas, que se tornaram um método comum de tratamento de alguns hemangiomas de pele de crianças devido à sua notável eficácia e efeitos secundários mínimos.
1.Characteristics de laser
A luz laser é muito diferente da luz comum, é um feixe de luz intensa produzida pela radiação estimulada de um material. O laser é hoje a fonte mais brilhante do mundo, com o seu alto brilho e alta densidade energética. O brilho de um laser forte pode atingir triliões de vezes o brilho da luz solar. Quando esta energia luminosa é transformada em calor, pode gerar instantaneamente temperaturas elevadas de vários milhares a várias dezenas de milhares de graus. O laser é um feixe de luz quase paralelo, que é dirigido numa só direcção, com um pequeno ângulo de divergência e um longo alcance, e pode ser focado por uma lente para formar um ponto muito pequeno. O elevado brilho, monocromaticidade, direccionalidade e coerência da luz laser tornam a energia laser altamente concentrada no tempo, espaço e espectro. Estas características tornam o raio laser capaz de focar uma energia muito elevada num ponto muito pequeno, o que é ideal para procedimentos de corte de precisão e de vaporização.
2. efeitos dos lasers
2.1 Efeitos térmicos
Forte irradiação laser do tecido biológico, a geração instantânea de várias centenas ou mesmo milhares de graus de temperatura elevada, o seu efeito térmico pode fazer a desnaturação e coagulação proteica do tecido biológico, e até mesmo a carbonização ou vaporização do tecido.
2.2 Efeitos mecânicos
O efeito mecânico produzido pela irradiação laser pode ser dividido em duas partes, ou seja, a pressão de radiação do próprio laser sobre a pressão gerada pelo tecido biológico, ou seja, a pressão óptica, chamada pressão primária, devido à alta densidade de energia do laser, e portanto produzirá muita pressão de radiação, a pressão gerada pelo laser pode atingir 104-105 Pascal; absorção biológica do tecido do laser forte causado pela expansão térmica e mudanças de fase, bem como ultra-som, ondas de choque, electrostrução, etc. A pressão causada pela expansão térmica e mudança de fase causada pela absorção do laser, bem como pelo ultra-som, ondas de choque e electrostrução, é chamada pressão secundária. Na prática clínica, a utilização da pressão induzida pelo laser pode ser utilizada para tratar uma variedade de doenças como a perfuração por pressão em oftalmologia.
2.3 Efeito da luz
Devido à reflexão de absorção e transferência de calor do tecido biológico para o laser irradiado, o tecido colorido (especialmente o preto) tem uma absorção selectiva do laser, causando assim maiores danos ao efeito, à utilização deste efeito, ao tecido a ser destruído na primeira coloração do tecido, e depois à irradiação do tecido irradiado a laser, é possível obter melhores resultados.
2. 4 Efeito do campo electromagnético
O laser é uma espécie de onda electromagnética, pelo que o laser produz campo eléctrico, magnético 5 × 104W / cm2, a intensidade do campo eléctrico pode atingir 4 × 1010V / m, neste forte efeito de campo eléctrico, o tecido biológico produzirá ionização, de modo que as células do tecido são destruídas.
2.5 Efeito fotoquímico
O efeito fotoquímico é uma reacção química em que as moléculas de uma substância absorvem a energia de um fotão externo e são excitadas. Sendo uma fonte de luz altamente concentrada e monocromática, o laser também pode causar efeitos fotoquímicos que não podem ser causados pela luz vulgar. As reacções fotoquímicas podem ser amplamente classificadas em quatro tipos principais: fotólise, foto-oxidação, fotopolimerização e fotossensibilização [ 2 ].
2.6 Efeitos de bioestimulação
Quando um laser de alavanca baixa irradia tecido biológico, não causa danos directos irreversíveis ao tecido biológico, mas produz algum tipo de estimulação biológica semelhante à obtida por factores físicos mecânicos e térmicos, tais como ultra-sons, acupunctura, moxabustão, etc. A isto chama-se o efeito de bioestimulação laser. As propriedades do laser e os padrões específicos na sua interacção com o tecido biológico podem ser utilizados para estudar, diagnosticar e tratar doenças. Desde os anos 70, por exemplo, os médicos têm utilizado a interferometria laser, a transiluminação laser e as técnicas de polarização laser para medir a composição e o conteúdo de elementos vestigiais do sangue, urina e outros tecidos do corpo, bem como para identificar e distinguir entre células doentes ou cancerosas; para coagular, vaporizar e cortar lesões com fortes feixes laser, com pouca ou nenhuma hemorragia em comparação com os bisturis tradicionais; e para irradiar tecido humano com feixes laser fracos para alcançar efeitos físicos e mentais. O laser pode ser utilizado para irradiar tecido humano a fim de alcançar os efeitos do tratamento de fisioterapia por irradiação ou tratamento de acupunctura leve, em comparação com a fisioterapia tradicional, a eficácia do laser melhorou significativamente, e uma gama mais ampla de indicações.
3. a base das aplicações do laser em dermatologia
A teoria da fototermólise selectiva proposta por Anderson et al. é a base teórica de muitos desenvolvimentos na medicina estética laser, em que a energia laser é absorvida selectivamente por certos componentes específicos do tecido, que são destruídos pela acção térmica, ao mesmo tempo que causam apenas danos mínimos ao tecido circundante.
3.1 Comprimento de onda do laser
O comprimento de onda do laser deve ser capaz de agir sobre o tecido alvo e ser absorvido com suficiente eficácia pelo tecido alvo. Diferentes tecidos de pele têm diferentes capacidades de absorção para o mesmo comprimento de onda da luz laser. Quando o laser só é absorvido pelo tecido alvo, nenhum dano é causado ao tecido cutâneo que rodeia o tecido alvo. A profundidade de penetração do laser no tecido num dado comprimento de onda é proporcional ao comprimento de onda do laser, pelo que quanto mais profunda for a lesão, especialmente na derme mais profunda, mais longo deverá ser o comprimento de onda do laser.
3.2 Largura de pulso do laser
A largura do pulso laser deve ser inferior ou igual ao tempo de relaxamento térmico do tecido alvo. A energia da luz laser absorvida pelo tecido alvo é convertida em energia térmica e começa imediatamente a difundir-se. Em geral, o tempo de irradiação laser deve ser menor ou igual ao tempo de relaxamento térmico (TRT) do tecido alvo, que é o tempo para a temperatura do tecido alvo cair do seu máximo para metade e ser substituído pelo tempo de dano térmico (TDT) do tecido alvo.Woo et al [4] introduziram o conceito de TDT vascular, o tempo em que a energia laser é absorvida pela hemoglobina oxigenada e entregue à área crítica da parede do vaso. Este tempo é muito mais longo do que o TRT e é a base para o tratamento clínico de lesões vasculares com lasers de longa ou ultra-longa largura de pulso.
3.3 Densidade energética
A densidade de energia deve ser tal que o tecido alvo seja levado a uma temperatura suficiente para causar a sua destruição. É necessária uma densidade de energia suficiente para causar danos ao tecido alvo. Desta forma, é necessária uma densidade relativamente alta de energia laser quando o laser é absorvido apenas por uma pequena quantidade do tecido alvo, ou quando o tecido alvo contém muito pouco pigmento, ou quando o tecido alvo está localizado nas camadas mais profundas da pele. A escolha da densidade de energia baseia-se principalmente na cor do vaso e, em menor grau, em factores como o tamanho do vaso, a profundidade e o tamanho da mancha.
3.4 Tamanho da mancha
O tamanho do ponto não só afecta a velocidade e eficiência do tratamento, mas também a eficácia do laser. É geralmente aceite que uma mancha maior penetra mais profundamente do que uma mancha menor. As manchas mais pequenas são eficazes na mira de pequenos vasos sanguíneos superficiais, enquanto que as manchas maiores podem visar vasos mais profundos, mais espessos e maiores.
3.5 Protecção epidérmica
Para além dos pigmentos na lesão cutânea, a melanina na epiderme também absorve fortemente a energia da luz laser. Assim, quando são utilizados lasers com comprimentos de onda na forte gama espectral de absorção de melanina para tratar pele mais escura, o risco de danos na epiderme é maior. A fim de reduzir este risco, o arrefecimento da pele é agora normalmente utilizado em sistemas médicos a laser. As técnicas comummente utilizadas hoje em dia para protecção da epiderme incluem: aplicação de gel frio, aplicação externa de bolsas de gelo, técnicas de arrefecimento dinâmico com refrigerante injectado (DCD), arrefecimento por contacto de safira e arrefecimento por ar frio, com vários graus de eficácia de arrefecimento. O conhecimento dos parâmetros e o seu manuseamento é fundamental para a eficácia das lesões cutâneas vasculares, que actualmente dependem do julgamento do operador quanto ao tamanho, profundidade, cor e pressão dos vasos, o que é altamente subjectivo. Futuro. Sondas fotoacústicas e uma série de outras ferramentas de medição ajudarão a melhorar a selecção de parâmetros para a objectividade.
4. hemangiomas cutâneos
Os hemangiomas são os tumores de pele benignos mais comuns em bebés e crianças. Estão normalmente presentes no nascimento ou ocorrem pouco depois do nascimento e crescem rapidamente, com um período de proliferação que dura 6-12 meses e aumenta para o seu tamanho máximo por volta de 1 ano de idade. O crescimento é geralmente mais rápido no primeiro ano de vida e depois pára lentamente com a idade de 5-10 anos. Os hemangiomas são geralmente classificados como nevus, hemangioma de morango, hemangioma cavernoso e hemangioma misto, ou hemangioma superficial, hemangioma profundo e hemangioma misto, dependendo da profundidade de envolvimento. 60% dos hemangiomas ocorrem na cabeça e pescoço, o que não só afecta a estética, como também pode levar a uma variedade de complicações, tais como úlceras, hemorragias e infecções. Os hemangiomas em áreas específicas (por exemplo, pálpebras, traqueia, etc.) podem comprimir os órgãos circundantes e podem mesmo ser fatais. A maioria dos hemangiomas de morango desaparecem lentamente por si só, com a taxa e extensão do desvanecimento a variar de pessoa para pessoa, com aproximadamente 30% de desvanecimento aos 3 anos, 50% aos 5 anos e 70% aos 7 anos de idade. Os hemangiomas nas pálpebras, glândulas parótidas e na ponta do nariz podem persistir ou só se resolverem parcialmente. Mesmo que o hemangioma se resolva por si só, 40% ainda têm complicações como cicatrizes, atrofia, pigmentação e dilatação capilar após a resolução. Portanto, o tratamento precoce dos hemangiomas proliferantes é necessário para controlar o seu crescimento e promover a sua regressão. Existem muitos tratamentos tradicionais para hemangiomas, incluindo glucocorticóides orais, injecções locais de piniamicina e hormonas, crioterapia, embolização arterial e ressecção cirúrgica, mas estes métodos têm sido limitados na sua utilização generalizada devido a vários graus de efeitos adversos. Nos últimos 20 anos, com o rápido desenvolvimento da medicina laser, existem vários lasers que podem ser utilizados para o tratamento do hemangioma, e devido à sua notável eficácia e baixos efeitos adversos, os lasers tornaram-se a primeira escolha para o tratamento do hemangioma cutâneo. Actualmente, os lasers utilizados para o tratamento do hemangioma cutâneo são laser de 532nm de frequência Nd:Y AG (granada de alumínio de ítrio dopado com neodímio), laser de corante pulsado, laser de 1 064 nm Nd:YAG, terapia fotodinâmica e sistema de luz pulsada intensa, etc.
5. princípio de tratamento
O cromóforo alvo do tratamento laser do hemangioma é a oxiemoglobina no sangue. A oxiemoglobina absorve a energia da luz e gera calor, o qual é transferido para as paredes dos vasos sanguíneos circundantes, causando danos nos vasos sanguíneos. A oxihaemoglobina tem três picos de absorção: 418 n m, 542 n m e 577 n m. No entanto, a luz laser neste comprimento de onda tem fraca penetração e é difícil de alcançar os vasos sanguíneos dérmicos, enquanto as partículas de melanina na epiderme absorvem-na fortemente, causando danos epidérmicos. 542 n m e 577 n m).
6) Diagnóstico e classificação de hemangiomas e malformações vasculares
Uma classificação razoável e um diagnóstico correcto são a base para bons resultados. Na China, a classificação Virehow é basicamente seguida, dividindo os hemangiomas em hemangiomas capilares, hemangiomas cavernosos, hemangiomas trabeculares e hemangiomas mistos. em 1988, Muliken et al. propuseram um método de classificação biológica, dividindo os hemangiomas no sentido tradicional em duas categorias: hemangiomas e malformações vasculares, com base na história, manifestações clínicas e características biológicas das células endoteliais vasculares. em 1995 Warier e Suen[14] refinaram a classificação Mullike e lowack, combinando trabalho clínico prático e um grande número de I estudos clinicopatológicos, classificando malformações vasculares em: malformações venosas, pequenas malformações venosas, capilares, linfáticas, arteriovenosas e mistas, classificando PWS na classificação de Muilike como malformações microvenosas pós-capilares, e incluindo malformações arteriovenosas em malformações capilares tipos. Além disso, os hemangiomas localizados em certas áreas anatómicas podem comprimir os órgãos circundantes e até causar a morte, e por isso requerem uma intervenção precoce. Portanto, o momento do tratamento deve basear-se no princípio da detecção e gestão precoces. Por outras palavras, os hemangiomas devem ser tratados logo após a sua detecção.
7) Aplicação de lasers em crianças com incapacidades vasculares cutâneas
7.1 Laser de corante pulsado (PDL)
Zuo Yagang et al. utilizaram 585 n m PDL para o tratamento do eritema nodoso, e a taxa efectiva total foi de 84% após oito tratamentos [18]. Recentemente, 595 colinas e 600 n m PDLs com uma mancha de 10-12 mm e uma largura de pulso de 1,5-40 ms emergiram para o tratamento de hemangiomas dérmicos profundos e dilatação capilar facial. mariwalla et al [20] aplicaram um comprimento de onda de 595 n m, uma largura de pulso de 1,5 ms, uma energia de 11-12 J/cm2, e uma dispositivo de arrefecimento dinâmico, para tratar crianças menores de l anos com eritema nodoso, e demonstrou que os 595 n m PDL tinham uma taxa de cura mais elevada do que os 585 n m PDL anteriormente utilizados. Yang Chunjun et al. utilizaram o laser de corante de 595 n m de largura de pulso ajustável para tratar 76 casos de hemangioma cutâneo, dos quais a eficácia do tratamento foi boa no caso do eritema nodoso e do hemangioma de morango, com uma taxa efectiva de 83,2% e 86,67% respectivamente.
7,2 KTP laser
O laser KTP é um laser de dupla frequência de ítrio de alumínio granada que emite luz verde com um comprimento de onda de 532 n m, que está muito próximo do pico de absorção da hemoglobina e é portanto ideal para o tratamento de hemangiomas superficiais. Tem uma grande largura de pulso variável, variando de 1 a 100 ms, o que permite larguras de pulso longas e a capacidade de aquecer lentamente o vaso sem romper a parede do vaso. Num estudo comparativo recente, um grupo utilizou o laser KTP com uma mancha de 10 mm e outro grupo utilizou o PDL para tratar a dilatação capilar facial e o eritema difuso da face. Spendel et al. trataram os nevos de aranha com um multiplicador de 532 nm Nd:Y AG laser a menos de 0,7 mm com bons resultados, com uma energia inferior a 16 J/cm2 e com poucos efeitos adversos. Os efeitos adversos mais comuns são o eritema, edema e crosta. Em comparação com outros lasers vasculares de longo comprimento de onda, o laser 532 nd:Y AG tem menos poder de penetração e é menos eficaz em vasos mais profundos. Além disso, o laser KTP causa frequentemente edema e crosta. Em particular, a utilização de pequenas manchas para o tratamento de capilares nasais pode causar cicatrizes atróficas, como tem sido bem documentado. Além disso, os pacientes com tipos de pele escura (racial ou induzida pelo sol) tratados com o laser KTP correm o risco de queimaduras, uma vez que a melanina na pele é também um alvo de tratamento. Tal como o dispositivo laser IPL, o laser KTP pode ser utilizado para tratar pequenas toupeiras de pele para os tipos de pele I-III.
7.3 Radiação infravermelha
Lasers com infravermelhos ou comprimentos de onda próximos do infravermelho são utilizados para tratar hemangiomas, incluindo o laser alexandrite (755 n m), o diodo (800-940 n m) e o laser Nd:YAG (1064 n m). Estes comprimentos de onda têm sido utilizados com sucesso para tratar a reticulocitose e os nevos de vinho maduros, que podem ser difíceis de tratar devido à presença de hemoglobina reduzida na macrovasculatura mais profunda. A oxihaemoglobina e a hemoglobina reduzida têm um amplo perfil de absorção com picos próximos da região infravermelha (700 a 1.200 n m) e Kono et al. demonstraram que o laser alexandrite a 755 n m foi capaz de melhorar significativamente os nevos hipertróficos.
Yangetal et al. descobriram que o laser Nd:YAG (1,064 nm) foi eficaz na remoção de nevos devido à grande profundidade de penetração do laser Nd:YAG (1,064 nm). O laser Nd:YAG (1 064 nm) tem uma grande profundidade de penetração, pelo que se deve ter cuidado ao tratar os nevos nodulares para reduzir o risco de cicatrizes deprimidas. As vantagens do laser Nd: YAG (1 064 nm) são a profundidade de penetração mais profunda e o menor coeficiente de absorção da melanina. Devido ao menor coeficiente de absorção da melanina, há menos danos nos apêndices epidérmicos e o tratamento é mais seguro para pacientes com pele negra. A hipótese de hiperpigmentação pós-inflamatória é também minimizada. Uma protecção adicional é fornecida pela adição de um dispositivo de arrefecimento epidérmico, que reduz os danos causados pela absorção da melanina. Existem várias formas de conseguir este arrefecimento, um poderoso dispositivo é arrefecer a pele pulverizando um refrigerante nos milisegundos antes do laser, outro dispositivo é arrefecer a epiderme expondo a pele a um vidro de safira frio ou placa metálica antes do laser, enquanto o gás refrigerante é soprado para proteger a pele. A protecção ideal de arrefecimento epidérmico protege a epiderme sem a arrefecer em demasia. Qualquer dano térmico, seja demasiado quente ou demasiado frio, pode levar a uma hiperpigmentação pós-inflamatória indesejada. O laser Nd:Y AG (1,064 nm) é seguro e eficaz no tratamento de nevus de vinho, mas é melhor não utilizar alta energia no tratamento de hemangiomas para evitar danos maiores no corpo.
Angiero et al. utilizaram um laser de diodo (800-940 nm) combinado com fotocoagulação para tratar 136 pacientes com hemangiomas, dos quais 134 pacientes tiveram remissão completa e dois não tiveram efeito.
7.4 Luz pulsada intensa (IPL)
O LIP pode melhorar as rugas e todos os fenómenos de fotoenvelhecimento incluindo a textura, pigmentação irregular e dilatação capilar [34]. O tratamento com um comprimento de onda mais curto (filtro 570 am) e menor largura de pulso é suficiente para lesões vasculares menores e mais superficiais, enquanto que comprimentos de onda mais longos (filtro 590 n m) e maiores larguras de pulso são necessários para lesões vasculares maiores e mais profundas.
7,5 755 n m laser
O mecanismo do laser de 755 n m para o tratamento de lesões vasculares é que o laser é selectivamente absorvido pela hemoglobina oxigenada no sangue, gerando calor e coagulando ou destruindo assim os vasos.
7.6 Terapia fotodinâmica (PDT)
Gu Ying et al. relataram a investigação básica e os aspectos clínicos da TDP para o tratamento selectivo de nevus vívidos. Os resultados mostram que a TDP tem um efeito destrutivo altamente selectivo sobre a rede capilar superficial da derme, com elevada eficácia clínica e baixos efeitos secundários.
7.7 Laser multi-comprimento de onda
Uma vez que a maioria das doenças de pele vascular estão na face, podem causar traumas psicológicos graves e os pacientes têm grandes exigências no tratamento, não só para a eliminação de lesões mas também para resultados cosméticos (sem cicatrizes), ou seja, um tratamento que visa alcançar uma cor e textura de pele normais. A estação de trabalho vascular Cynergy está equipada com tecnologia avançada Multi-plex (emissão sequencial multi-comprimento de onda), que permite a emissão de dois comprimentos de onda diferentes de luz laser (um laser de corante pulsado de alta intensidade e um laser Nd:YAG com um comprimento de onda de 1,064 n m) numa sequência especificada sob o mesmo sistema. O laser de corante de 595 n m e o laser pulsado de 1 064 nm de comprimento de onda pulsado fizeram grandes progressos no tratamento de doenças vasculares, respectivamente, mas ainda se verifica que a cicatrização ou a profundidade de penetração insuficiente não é alcançada devido a demasiada energia laser ou a um comprimento de onda laser demasiado curto. Em contraste, a conversão da oxihaemoglobina em meta-hemoglobina pelo laser de duplo comprimento de onda, o laser de corante pulsado, aumenta a absorção do laser Nd:YAG por um factor de 3-5 no tecido alvo, permitindo ao laser de 1 064 n m alcançar eficácia a baixas densidades de energia, reduzindo assim os efeitos secundários, aumentando a segurança, reduzindo as cicatrizes e melhorando a eficácia. Combinando PDL e Nd: o tratamento com laser YAG com tecnologia de entrega multi-comprimento de onda proporciona melhores resultados em comparação com o tratamento com um único comprimento de onda. Em contraste, PDL, impulso longo 1 064 n m Nd: Os tratamentos com laser YAG e KTP com largura de pulso sintonizável de 532 n m de comprimento de onda requerem geralmente 2-3 tratamentos para alcançar resultados semelhantes e baixas taxas de efeitos secundários.
7.8 Confirmação da localização de nanopartículas antes da irradiação laser
Os investigadores da Universidade de Wakefield nos EUA fizeram novos avanços na utilização de lasers para tratar tumores. Utilizando a RM, localizaram com sucesso nanotubos de carbono uma vez que entraram no tecido tumoral e o destruíram irradiando e aquecendo-os com um laser.
A utilização de lasers para aquecer e destruir tecido tumoral não é uma técnica nova, e a terapia térmica induzida por laser (LITT) já está a ser utilizada. Existe um problema com o LITT, contudo, na medida em que é difícil saber exactamente se as nanopartículas entraram no tecido tumoral, uma vez que não podem ser seguidas uma vez injectadas no corpo do paciente e são capazes de absorver a energia do laser. Se as nanopartículas entrarem no tecido normal e forem aquecidas pelo laser, podem causar danos desnecessários.
Para evitar os inconvenientes da terapia térmica induzida por laser, os investigadores da Universidade de Veckfortes utilizaram nanotubos de carbono com múltiplas paredes de ferro (MWCNTs) em vez das nanopartículas normalmente utilizadas, e rastrearam os MWCNTs com MWCNTs de ferro utilizando a ressonância magnética. Em experiências concluídas em tecidos biológicos com tumores de ratos experimentais, os investigadores identificaram a localização de nanotubos de carbono com múltiplas paredes de Fe- com a ajuda da ressonância magnética.
8. defeitos de tratamento a laser e perspectivas de aplicação
Embora haja muitos tratamentos disponíveis para os hemangiomas, a maioria deles são invasivos e não específicos, e não visam os mecanismos patológicos dos hemangiomas, e não inibem a proliferação celular nas lesões proliferantes. A intervenção precoce com laser pode controlar eficazmente a proliferação vascular, promover a regressão, encurtar o curso do tratamento, ter poucos ou nenhuns efeitos secundários, e alcançar um efeito estético médico. Contudo, ainda existem problemas com o número de tratamentos, dores durante o tratamento, alterações de pigmentos pós-operatórios e algumas formações de cicatrizes que precisam de ser abordadas mais aprofundadamente.
medida que a tecnologia laser continua a amadurecer e a melhorar, novos lasers estão a ser introduzidos, tais como lasers de excímeros, lasers de electrões livres e lasers nos comprimentos de onda de CO2, EL:YAG, HF e raios X, com o objectivo de melhorar a eficácia, alargar as indicações para o tratamento com laser e reduzir os efeitos adversos. No futuro, os lasers utilizados na medicina desenvolver-se-ão no sentido de uma alta potência, miniaturização e inteligência. À medida que a gama de comprimentos de onda dos lasers semicondutores se expande e a sua potência aumenta, estes irão gradualmente substituir os lasers a gás e de estado sólido e serão amplamente utilizados na medicina. O uso combinado de lasers de vários comprimentos de onda pode produzir melhores resultados médicos do que um único comprimento de onda.
Com o desenvolvimento da tecnologia informática, a combinação de lasers médicos com novas tecnologias tais como computadores electrónicos, fibras ópticas, análise de imagem, gravação de vídeo, espectroscopia de fluorescência e tecnologia de ultra-sons e os seus novos avanços levaram a um nível crescente de diagnóstico e tratamento com laser. O uso crescente de lasers no campo médico tem demonstrado a sua poderosa vida.