A fertilidade é o tema eterno da vida humana e um factor importante na vida de uma mulher e na felicidade e harmonia familiar. Inquéritos mostraram que a taxa de divórcio de casais inférteis é 2,2 vezes superior à da população normal, e no final dos anos 90 a OMS relatou que a incidência de infertilidade a nível mundial tinha atingido 10-20%. Como resultado, tornou-se um importante problema médico e social. Com o ritmo acelerado da vida, o aumento da pressão de trabalho, a degradação ambiental, as mudanças na dieta e as mudanças nas atitudes das pessoas em relação à fertilidade, os problemas resultantes, tais como a redução da fertilidade, estão a tornar-se mais proeminentes.
As perturbações da fertilidade estão relacionadas com anomalias endócrinas ou (e) anomalias anatómicas reprodutivas tanto em homens como em mulheres, resultando em dificuldades na união de esperma-ovo, qualidade do embrião, implantação e desenvolvimento posterior, afectando assim a função reprodutiva normal das mulheres, incluindo infertilidade, aborto habitual e outras perturbações relacionadas. Os abortos repetidos não só afectam a fertilidade da mulher, como também prejudicam grandemente a sua saúde física. A insuficiência luteal é responsável por aproximadamente 23-60% dos casos, que podem não ser clinicamente sintomáticos antes dos anos reprodutivos ou podem manifestar-se apenas como períodos pré-menstruais. 58% dos abortos recorrentes ocorrem em doentes com PCOS devido a níveis elevados de hormonas luteinizantes, hiperandrogenismo e hiperinsulinemia, que reduzem a qualidade dos ovos e a tolerância endometrial. Além disso, a hiperprolactinemia e as doenças da tiróide também podem levar a abortos recorrentes.
1. a compreensão dos antigos curandeiros dos factores associados às perturbações da fertilidade
Os antigos médicos chineses reconheceram desde cedo a estreita relação entre os distúrbios menstruais e a infertilidade. Zhu Danxi sugeriu que “as mulheres sem filhos são principalmente causadas pela falta de sangue e incapacidade de ingerir esperma, e fluxo menstrual irregular, o que as impede de engravidar”. Na Dinastia Ming, Zhang Jinyue esclareceu a relação entre menstruação e fertilidade e propôs a teoria de que “se a menstruação for regulada, a criança nascerá”. As perturbações menstruais incluem menstruação precoce, menstruação tardia, menstruação irregular, fluxo menstrual baixo, dismenorreia, amenorreia e menorragia. Do ponto de vista médico moderno, a maioria das perturbações da menstruação irregular estão relacionadas com a disfunção da ovulação ovariana. Zhu Danxi da Dinastia Yuan e Wan Quan da Dinastia Ming sugeriram ambos que as malformações genitais conduzem à incapacidade de ter filhos.
2. investigação médica moderna sobre factores relacionados com distúrbios reprodutivos
Desde o final dos anos 70 até ao início dos anos 80, académicos de vários países começaram a prestar atenção ao problema da infertilidade e realizaram pesquisas sobre a incidência e etiologia da infertilidade uma após outra. 2001 A American Prosser[2] atribuiu as causas da infertilidade a três aspectos: factores biológicos, factores ambientais e factores sociais. factores ambientais, e factores sociais.
(1) Factores biológicos: Estes incluem lesões orgânicas nas mulheres, factores endócrinos, factores imunitários e factores psicológicos. A falta de sexo pré-matrimonial e de precauções sexuais que levam a múltiplos abortos ou abortos médicos, e o medo de deixar as pessoas saberem após a operação e não serem capazes de seguir os conselhos médicos pós-operatórios, resultam frequentemente em inflamação da cavidade uterina e adnexa, aderências que levam à incompetência tubária, incompetência e retenção de água, resultando no desenvolvimento de obstrução tubária e causando infertilidade secundária.
Pode-se ver que embora o aborto seja um meio clinicamente comum de interromper uma gravidez indesejada e seja relativamente seguro e fácil de realizar, o procedimento pode ter um impacto negativo significativo no corpo e funções fisiológicas da mulher, especialmente em termos das suas complicações a longo prazo na fertilidade feminina, o que pode mesmo levar à infertilidade. Portanto, é necessário mobilizar toda a sociedade para reforçar a educação sobre higiene adolescente e conhecimento sexual, prevenir e reduzir a coabitação não casada e a gravidez não casada, a fim de proteger a saúde reprodutiva das mulheres; apreender rigorosamente as indicações e contra-indicações para o aborto, manter um bom olho na qualidade da operação, conceitos assépticos rigorosos, e fornecer orientação contraceptiva pós-operatória e educação sanitária, a fim de reduzir a infertilidade secundária causada pelo aborto; ao mesmo tempo, popularizar o conhecimento sobre controlo de natalidade e contracepção. O pessoal médico deve tomar a iniciativa de promover os conhecimentos contraceptivos durante os controlos pré-conjugais, e os departamentos de planeamento familiar devem também trabalhar em pormenor para implementar medidas contraceptivas a todas as mulheres em idade fértil, de modo a minimizar o uso do aborto para interromper gravidezes indesejadas.
A síndrome do ovário policístico (PCOS) é a forma mais comum de distúrbio de ovulação e caracteriza-se por menstruação e ovulação anormais, hirsutismo, obesidade, infertilidade e aumento dos ovários com alterações policísticas, bem como anormalidades endócrinas e uma elevada taxa de aborto espontâneo clínico.
Para além da dismenorreia, a endometriose também pode levar à infertilidade e a abortos recorrentes nas mulheres, e o mecanismo pelo qual o EMT provoca a infertilidade não é claro.
Primeiro, causando alterações anatómicas locais na cavidade pélvica, afectando a função das trompas de Falópio.
Em segundo lugar, afecta a neuroendócrina do paciente Perturbar a estrutura ovariana, levando a distúrbios de ovulação.
Terceiro, activa o sistema imunitário no corpo do doente, produzindo anticorpos anti-espermatozóides e anti-endometriais, que podem interferir e impedir a união de óvulos fertilizados, a implantação e o desenvolvimento de blastocistos, levando à infertilidade ou ao aborto espontâneo.
Em quarto lugar, reduz a tolerância endometrial, resultando numa menor taxa de concepção e numa maior taxa de abortos espontâneos.
(2) Factores ambientais: podem também afectar silenciosamente a fertilidade humana. Os principais efeitos na fertilidade feminina são irregularidades menstruais e distúrbios de ovulação, amenorreia, escassez menstrual e mesmo falha prematura dos ovários. As influências ambientais não só levam à infertilidade, como também podem levar a malformações congénitas do feto, aborto, nascimento prematuro e nado-morto. Dados de investigação mostram que a idade mais alta de fertilidade para homens e mulheres que se casam é de 24-25 anos e decresce gradualmente depois disso, especialmente para mulheres após os 30 anos de idade. Estudos estrangeiros demonstraram que a infertilidade ocorre em cerca de 10-30% dos casos após o aborto. O número de mulheres com historial de ingestão de contraceptivos orais que ainda não estão grávidas nos dois anos seguintes à interrupção da pílula é de 15% para as mulheres que não estão grávidas e 7% para as mulheres que estão grávidas.
(3) Factores sociais: A influência destes factores não pode ser ignorada. Com o desenvolvimento da sociedade, as mudanças na ideologia também têm um maior impacto na fertilidade. Após a implementação da reforma e da política de abertura da China, muitas mulheres adiam a idade do casamento e da procriação, e há uma tendência crescente na idade dos pacientes com infertilidade e na incidência da infertilidade, sendo que muitas mulheres só vêm à clínica quando têm mais de 35 anos de idade. À medida que a fertilidade diminui com a idade, a incidência de doenças hereditárias também aumenta com a idade.
O que fazer
A saúde reprodutiva dos próprios seres humanos é uma preocupação mundial. As medidas para reduzir a incidência da infertilidade requerem os esforços concertados da sociedade e dos profissionais de saúde.
Em primeiro lugar, a redução da poluição para o ambiente começa por mim. Tentar poupar energia e reduzir a poluição para o ambiente. Comam menos comida de plástico e não utilizem cosméticos tóxicos e prejudiciais.
Em segundo lugar, conduziremos conversações sobre informação relevante em matéria de saúde a nível do ensino secundário e superior e a nível universitário, e promoveremos activamente o conhecimento sobre a menstruação feminina e a fertilidade, para que os doentes possam procurar atenção médica precoce, detecção precoce de doenças e tratamento precoce.
Ao mesmo tempo, os perigos do sexo pré-marital e do aborto antes do parto são divulgados para reduzir a incidência de abortos pré-maritais.
Finalmente, planeamos racionalmente os nossos planos de vida, casamos tarde e temos filhos numa idade apropriada, e esforçamo-nos por completar a tarefa do parto na nossa principal idade reprodutiva.