Que lesões acidentais na vida podem levar a uma hérnia discal lombar? Como preveni-la em pessoas de meia-idade, idosas e jovens O disco lombar, enquanto tecido do corpo, degenera à medida que a pessoa envelhece, tal como qualquer outro tecido. Estudos demonstraram que, após os 20 anos, os discos lombares começam a apresentar sinais de degeneração. Esta degeneração é um fator endógeno para o desenvolvimento da doença e, se houver uma lesão acidental na região lombar, esta acelera o processo em diferentes graus, conduzindo a uma hérnia discal lombar e ao desenvolvimento da doença. Do mesmo modo, como fator inevitável, a hérnia discal lombar está necessariamente presente, em maior ou menor grau, nos idosos, mas se é apenas a causa dos sintomas, se há degeneração das pequenas articulações da coluna lombar, etc., é algo que os médicos têm frequentemente de analisar quando lidam com doentes idosos. Existem muitas lesões acidentais na vida, que vão desde o virar repentino descuidado, dobrar-se, levantar objectos pesados, até golpes directos e acidentes de automóvel, que podem causar hérnias discais. Assim, defende-se a prevenção ativa tanto para os jovens como para as pessoas de meia-idade. Em primeiro lugar, os traumatismos devem ser evitados sempre que possível. Em segundo lugar, o exercício físico deve ser ativamente praticado para abrandar o ritmo de degeneração do disco lombar. Para os doentes que já sofreram e reduziram ou mesmo curaram a doença, o exercício funcional dos músculos lombares pode melhorar a força muscular e aumentar a estabilidade da coluna vertebral para efeitos de prevenção e tratamento. Existem muitas formas de exercitar os músculos lombares, e a maioria dos tratamentos médicos utiliza métodos como a pose da andorinha. Os sintomas mais comuns da hérnia de disco lombar são: A hérnia de disco lombar, designada por “protrusão lombar”, é uma doença clínica comum que provoca dores nas costas e nas pernas. Como o nome indica, a hérnia discal lombar é uma doença que provoca dores nas costas e nas pernas devido a uma hérnia discal. Do ponto de vista médico, o disco intervertebral é constituído por um núcleo pulposo central e um anel fibroso circundante, que fica ensanduichado entre as vértebras de uma pessoa, como uma sanduíche. A doença ocorre quando o núcleo pulposo, o coração da sanduíche, é espremido, e o núcleo extrudido comprime e irrita os nervos que inervam a perna, causando dor na perna. O principal sintoma da hérnia discal lombar é a dor lombar com irradiação para os membros inferiores, por vezes agravada pela tosse, espirros ou defecação. Pode haver vários graus de curvatura lateral da zona lombar e o encurtamento fisiológico é reduzido, achatado ou mesmo desaparece. Pode haver uma sensação cutânea anormal na parte inferior das pernas e nos pés. O diagnóstico é geralmente efectuado em combinação com exames clínicos e radiológicos. Além disso, os doentes devem estar cientes de que existem muitas doenças que podem causar dores nas pernas. Se não tiver antecedentes de sinostose lombar e tiver um início súbito de dores nas pernas, pode não ser necessariamente esta doença e é melhor visitar uma clínica ortopédica hospitalar para determinar isso. Um traumatismo inadvertido, como torcer as costas, pode provocar direta ou indiretamente uma hérnia discal lombar. Como estar atento para evitar a ocorrência de situações como os flashbacks A violência durante a torção pode atuar como uma causa externa de lesão da estrutura do disco lombar, mas existe um curso definido da doença desde que provoca a hérnia discal até causar sintomas. Por vezes, em circunstâncias excepcionais, a violência do traumatismo é suficientemente grande para causar uma herniação aguda imediata do disco. Em geral, quando ocorre uma entorse lombar aguda, é importante começar por descansar numa cama dura e minimizar a atividade lombar durante um curto período de tempo. Em casa, podem também ser aplicadas compressas quentes sobre a lesão. Em casos graves, pode ser necessário ir ao hospital. Para as pessoas que não se curam durante muito tempo ou que desenvolvem sintomas nos membros inferiores, é importante ir ao hospital a tempo de evitar atrasos. As entorses lombares agudas, vulgarmente conhecidas como “cintura torcida” ou “cintura intermitente”, são geralmente causadas por excesso de peso, força descoordenada, flexão excessiva para a frente, extensão das costas e golpes directos na cintura. Por conseguinte, na vida quotidiana, reduzir a possibilidade de se dobrar (inclinação para a frente) para carregar peso, agachar-se para levantar objectos pesados e reduzir outros traumatismos na região lombar pode diminuir consideravelmente a possibilidade de entorse lombar. De um ponto de vista profissional, os especialistas em medicina chinesa e ocidental concordam que, independentemente do tipo de hérnia discal lombar, o tratamento conservador regular deve ser utilizado por rotina, em primeiro lugar, durante um período de observação, e só se este não for eficaz é que as duas últimas opções devem ser consideradas. De facto, a maioria dos doentes pode ver os seus sintomas reduzidos ou desaparecerem com o tratamento conservador. Existem muitos tipos diferentes de tratamento conservador, como a massagem, a tração, a fisioterapia, a acupunctura e a medicação (incluindo interna, externa e intravenosa), que devem ser aplicados sob a orientação de um profissional médico. Lembramos ainda que o repouso no leito e o exercício funcional são também tratamentos clínicos conservadores muito importantes que podem ser aplicados em casa quando ocorrem. O tratamento minimamente invasivo é também uma forma de cirurgia, e o tratamento cirúrgico atual frequentemente mencionado pelos médicos dos principais hospitais refere-se geralmente à cirurgia aberta tradicional. A tração é um método comum de tratamento conservador da hérnia discal lombar. O mecanismo principal consiste em utilizar a tração para aumentar a tensão do espaço intervertebral lombar e do ligamento longitudinal posterior, reduzindo assim a pressão sobre o disco intervertebral, restabelecendo o equilíbrio fisiológico das vértebras lombares e servindo o objetivo terapêutico de libertar aderências, promover a absorção do edema da raiz nervosa e reduzir a compressão do tecido nervoso adjacente. A tração é uma opção, mas apenas sob a orientação de um especialista e, em caso de desconforto, pode ser interrompida e utilizados outros métodos. (Alguns doentes sentem desconforto ou mesmo agravamento após a tração) Cirurgia minimamente invasiva Introdução ao mecanismo de tratamento cirúrgico da hérnia discal lombar Os métodos minimamente invasivos são tratamentos cirúrgicos que surgiram nos últimos anos e que podem ser entendidos como um procedimento eficaz entre os tratamentos não cirúrgicos e os tratamentos cirúrgicos incisionais, que são técnicas de intervenção minimamente invasivas para os discos lombares. Atualmente, existem duas categorias principais: em primeiro lugar, as técnicas de punção percutânea, incluindo a mielólise, a remoção percutânea do disco e a ressecção percutânea do disco por laser e, em segundo lugar, as técnicas assistidas por endoscopia, incluindo a cirurgia discoscópica. Partilham os mesmos princípios gerais que a cirurgia incisional clássica tradicional, tendo como objetivo principal a remoção do tecido do núcleo pulposo herniado, a redução da pressão intervertebral e o alívio da pressão sobre as raízes nervosas, aliviando ou atenuando assim a dor. A primeira é realizada com o auxílio de tecnologia minimamente invasiva e sem praticamente nenhuma perturbação da anatomia normal, mas tem as suas próprias desvantagens e indicações. Deve complementar o procedimento clássico tradicional e ser escolhido de acordo com a situação específica.