O enfarte cerebral é uma doença que ocorre frequentemente nos idosos e tem uma elevada incidência, recorrência e taxa de incapacidade. O tratamento do enfarte cerebral nos idosos deve ser adaptado a diferentes períodos de início, etiologia e patogénese. Fase ultra-articular: o tratamento da revascularização deve ser efectuado o mais cedo possível para melhorar o fornecimento de sangue à área isquémica através da restauração do fluxo sanguíneo, com o objectivo de salvar células cerebrais. Actualmente, estão disponíveis vários métodos de tratamento, incluindo a trombólise intravenosa (trombólise rt-PA dentro de 4,5 horas após o início, trombólise uroquinase dentro de 6 horas após o início), trombólise arterial e intervenção intravascular para recuperar êmbolos. Fase aguda: Na fase aguda do enfarte cerebral, a condição é instável e o enfarte tende a progredir e a piorar, pelo que deve ser tratado no hospital. Durante a hospitalização, a causa do enfarte cerebral deve ser identificada o mais rapidamente possível e devem ser tomadas as medidas de tratamento correspondentes de acordo com a causa: por exemplo, agregação antiplaquetária e tratamento para estabilizar a placa bacteriana em doentes com aterosclerose, e tratamento anticoagulante em doentes com fibrilação atrial. Isto é complementado por medidas de tratamento abrangentes tais como a melhoria da circulação cerebral e a nutrição das células cerebrais para tentar salvar o tecido cerebral e preservar a função neurológica. Os doentes com doenças graves são tratados com monitorização neurológica. Fase de recuperação: Os pacientes em fase de recuperação concentram-se principalmente na recuperação neurológica e no controlo dos factores de risco. A terapia de reabilitação deve ser realizada activamente e pode ser complementada com medidas de tratamento abrangentes, tais como a fitoterapia chinesa e a acupunctura para restaurar funções neurológicas danificadas e aliviar sequelas. Período posterior: a reabilitação continua a ser o foco, mantendo um bom estado de espírito, reforçando a formação em competências de vida diária e melhorando a capacidade dos doentes críticos para cuidar de si próprios. Ao mesmo tempo, deve ser dada atenção à melhoria do estilo de vida, ao controlo dos factores de risco e à prevenção activa da recidiva. Em conclusão, não existe um tratamento absolutamente eficaz para o enfarte cerebral nos idosos. Actualmente, a trombólise ultra-auricular e a intervenção endovascular dentro da janela temporal é o melhor tratamento, contudo, este tempo é muito limitado e o tratamento do enfarte cerebral deve ser individualizado e abrangente para a causa e o tempo de início.