Propranolol (nome inglês: propranolol, nome comercial chinês: 心得安. É um medicamento de primeira linha para o tratamento de hemangiomas em bebés e crianças e a sua eficácia e segurança foram comprovadas. Tem efeitos secundários ligeiros e pode ser utilizado isoladamente com segurança. Foi publicado pela primeira vez em junho de 2008 no New England Journal of Medicine (NEJM), a principal revista médica do mundo, e foi também apresentado no Congresso da Sociedade Internacional para o Estudo das Doenças Vasculares e Angiomatosas (ISSVA) em Boston, tornando-se uma das descobertas mais significativas na história do tratamento de hemangiomas. Uma das descobertas mais significativas na história do tratamento de hemangiomas. Exame físico pré-dose: ECG (não como rotina), ultrassom cardíaco (rotina), exames de sangue de rotina (não como rotina). Excluir arritmias, bloqueio de condução grave, doença cardíaca congénita, etc.; excluir bronquite, pneumonia, asma. Contra-indicações: As contra-indicações para o propranolol, um medicamento tradicional utilizado há décadas, incluem patologia cardíaca (bloqueio da condução), perturbações da sensibilidade das vias respiratórias, dificuldades de ventilação ou outras perturbações pulmonares, conforme indicado. Especificação do medicamento: 100 comprimidos/garrafa, 10mg/comprimido; preço 2,5 a 3,5 RMB/garrafa. Armazenar num recipiente selado, válido por 3 anos. Dosagem: 1 a 3mg/kg, geralmente 2mg/kg, divididos em 2 a 3 doses orais, recomendadas em 2 doses. Posologia: 10 a 15 minutos após a amamentação, esmagar o comprimido, colocá-lo numa colher, dissolvê-lo em 10 ml de açúcar ou de água com leite (leite em pó) e deitá-lo imediatamente na boca. Se o bebé não colaborar e cuspir o medicamento, tente tomar uma dose suplementar. O propranolol deve ser administrado após uma refeição durante o dia, pelo menos uma vez de 4 em 4 horas nos bebés com menos de 6 semanas, uma vez de 5 em 5 horas nos bebés entre as 6 semanas e os 4 meses e uma vez de 6 a 8 horas nos bebés com 4 meses. Tomar o medicamento depois de comer pode ajudar a evitar a hipoglicemia. A semi-vida plasmática após administração oral é de 3-6 h. Nota aos pais: Podem ocorrer diarreia, hipotensão, bradicardia, hipoglicemia, traqueospasmo e outras complicações após a administração do medicamento. Em caso de diarreia grave, o medicamento deve ser interrompido e tomado novamente após adaptação. Se for induzido traqueia ou broncoespasmo ou asma, o medicamento deve ser imediatamente interrompido e não deve ser continuado. A hipotensão, a bradicardia e a hipoglicemia não apresentam normalmente sintomas subjectivos e não requerem tratamento. Outras condições especiais requerem uma visita de acompanhamento em qualquer altura. As vacinas podem ser tomadas normalmente durante o tratamento. Efeitos adversos: Os efeitos adversos comuns incluem hipoglicémia, hipotensão, abrandamento do ritmo cardíaco, diarreia, alterações do sono, ataques de asma, outros como arrepios nas mãos e nos pés, irritabilidade, sudação, obstipação, convulsões, letargia e hipotermia são raros. Geralmente ocorrem no início do tratamento e a maioria não requer tratamento especial ou apenas tratamento sintomático e recupera em poucos dias sem afetar o tratamento posterior. Não se registaram diferenças significativas na glicemia, na função hepática e renal e na função tiroideia antes e depois do tratamento, e verificou-se uma grande alteração na frequência cardíaca no primeiro dia de tratamento, mas a diferença na frequência cardíaca antes e 3h e 6h após o tratamento não foi estatisticamente significativa. O propranolol é significativamente mais eficaz do que os glucocorticóides no tratamento de hemangiomas proliferativos em bebés e crianças. Com base nos resultados clínicos actuais e na avaliação detalhada da segurança e dos efeitos secundários estabelecidos ao longo de 40 anos de utilização do propranolol no tratamento de doenças cardiovasculares em bebés e crianças, o propranolol é um medicamento mais seguro e mais conveniente para o tratamento de hemangiomas em bebés e crianças. Resposta pós-tratamento: 1 semana após a administração oral de propranolol, os tumores começaram a clarear, a diminuir e a amolecer. Após 3 meses de tratamento, a maioria dos tumores diminuiu significativamente. Ao fim de um ano de idade, o tumor diminuiu em grande parte, mantendo-se alguma dilatação capilar à superfície. São observadas alterações significativas nas primeiras 8 semanas e aos 6 meses de idade, sendo uma diminuição >20% da frequência cardíaca um indicador precoce do início da ação. Duração do tratamento: O efeito do propranolol na angiodisplasia é mais pronunciado na primeira semana, após a qual a taxa de melhoria é lenta e, por vezes, há um período de estagnação. A razão para este facto pode ser o presumível efeito vasoconstritor inicial, enquanto o efeito do medicamento nos marcadores moleculares do hemangioma não é clinicamente evidente. No entanto, o tratamento com o fármaco deve ser continuado durante pelo menos 6 meses, uma vez que a interrupção prematura pode levar a uma recuperação. Critérios de descontinuação: regressão completa do hemangioma, ou idade superior a 1 ano e fim da fase proliferativa do hemangioma. Descontinuação: reduzir para metade o número de doses nas primeiras 2 semanas e reduzir para metade a dose nas segundas 2 semanas e suspender a medicação. Observar durante 1 mês, se não houver recidiva, descontinuar completamente; se houver recidiva, continuar a medicação durante 1 mês ou mais de acordo com o regime original. Outros estudos: solução oral de propranolol para utilização fácil em bebés e crianças, fricção tópica de propranolol, mecanismo de ação do propranolol, efeitos adversos a longo prazo (por exemplo, se afecta o desenvolvimento mental), etc.