(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a uso científico e as informações contidas no conteúdo que se segue foram processadas de modo a proteger a privacidade do doente) Resumo: O doente tinha antecedentes de hepatite C viral desde há muitos anos e apresentou-se na clínica com sintomas de vómitos com sangue e fezes pretas, tendo-lhe sido diagnosticada hemorragia digestiva alta com hepatite C viral, ou hepatite C, em resultado dos achados. Após tratamento sistemático, a condição do doente foi controlada, os sintomas hemorrágicos desapareceram e o prognóstico foi relativamente bom. [Informações básicas] Mulher, 50 anos [Tipo de doença] Hepatite C [Hospital] Primeiro Hospital da Universidade de Medicina da China [Data da consulta] abril de 2015 [Plano de tratamento] Intravenoso (injeção na hipófise posterior, injeção de glucose) + medicação oral (comprimidos de sofosbuvir, comprimidos de gecarevir pirentavir) + tratamento endoscópico (clipe hemostático para parar a hemorragia) [Ciclo de tratamento] Tratamento hospitalar durante 2 dias, medicação domiciliária durante 2 meses [Efeito do tratamento] Após o tratamento, os sintomas de vómitos com sangue e fezes negras desapareceram e o estado do doente ficou estável I. Entrevista inicial Quando vimos o doente pela primeira vez, ele estava bem desenvolvido, de tamanho normal, em posição autónoma, com uma face anémica e auto-expressiva e em bom estado mental. O doente referia náuseas durante a madrugada, seguidas de vómitos de cerca de 100 ml de sangue fresco e, posteriormente, vómitos repetidos de cerca de 800 ml de material aquoso vermelho-escuro, por três vezes, acompanhados de suores, tonturas e fraqueza, e duas fezes, inicialmente de cor normal e depois pretas e diluídas. O doente foi questionado sobre a ausência de dores abdominais, refluxo ácido e tosse, mas a presença de antecedentes de dádiva de sangue e de uma história de 20 anos de hepatite viral C sem tratamento sistemático, bem como o hábito de fumar e o consumo de álcool, levaram a um diagnóstico preliminar de hepatite viral C com hemorragia digestiva alta, tendo sido recomendado um diagnóstico complementar. Foram então efectuadas análises sanguíneas de rotina, pesquisa de sangue oculto nas fezes e testes imunológicos séricos. As análises sanguíneas de rotina indicaram uma diminuição do hematócrito, uma pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva e os testes imunológicos séricos indicaram um VHC positivo, confirmando o diagnóstico de hepatite C. Após a admissão, o ponto de hemorragia foi explorado endoscopicamente e sugeriu uma rutura da veia fúndica esofagogástrica. Após a alta, o doente foi aconselhado a continuar a tomar a medicação durante 2 meses e a regressar ao hospital para uma revisão após 2 meses, a fim de esclarecer a eficácia do tratamento. III. Resultado do tratamento Os sintomas hemorrágicos do doente desapareceram e o estado da hepatite C foi controlado após o tratamento endoscópico e a medicação. Após o tratamento endoscópico, os sintomas de vómitos com sangue e fezes negras melhoraram. Após o tratamento com reidratação, o estado físico do doente estabilizou e o hematócrito e a pesquisa de sangue oculto nas fezes foram repetidos e normalizados, tendo o resultado da pesquisa de sangue oculto sido negativo. Dois meses após o tratamento antiviral, o teste imunológico sérico do doente foi repetido e o resultado foi negativo para anticorpos contra o VHC. Fiquei satisfeito por ver que os sintomas da doente foram aliviados após o tratamento e que a sua saúde foi gradualmente restabelecida, e lembrei-a de prestar atenção às seguintes questões: 1. Evitar comer alimentos demasiado duros e ricos em fibras. Os doentes devem evitar comer alimentos duros e fibrosos e devem comer alimentos macios e de fácil digestão, como papas de milho e creme de ovos. 3. V. Percepções pessoais A população em geral deve também estar atenta ao caso da tia Zhang, de 50 anos, que tinha um historial de 20 anos de hepatite C mas não foi tratada regularmente, o que levou a uma exacerbação da sua doença e a uma perturbação da coagulação que provocou uma hemorragia gastrointestinal superior. A hepatite C é uma doença curável, mas é também uma doença infecciosa que é geralmente transmitida através do sangue, pelo que se recomenda que a população em geral, especialmente as pessoas com antecedentes de doação e transfusão de sangue, se submetam a exames médicos regulares no hospital para esclarecer o seu estado de saúde, devendo também procurar assistência médica se sentirem sintomas incómodos, a fim de evitar atrasos.