A fístula anal é uma doença comum e frequente, vulgarmente conhecida como “fístula”. A China foi um dos primeiros países a reconhecer a fístula, e a medicina chinesa em particular tem excelentes tratamentos para a causa e tratamento da fístula. O conhecimento estrangeiro da fístula anal era mais tardio do que na China, tendo a fístula anal sido incluída numa das oito categorias de doenças com mau prognóstico na Índia antiga antes de 1000 AC. O tratamento das fístulas anais por métodos adstringentes e ligaduras já estava documentado nos tratados médicos dos antigos estudiosos gregos em 460 AC. Nos últimos cem anos tem havido um avanço na compreensão da fístula anal e o tratamento da fístula anal tem progredido consideravelmente.
1. o que é uma fístula anal?
O nome completo de uma fístula anal é fístula anorectal, e como o nome sugere, existe uma fístula fora do ânus que se liga ao anorectum. A primeira coisa que pode perguntar é o que é exactamente uma fístula anal?
Para responder a esta pergunta, precisamos de lhe dar uma breve introdução à estrutura básica do ânus. No ânus humano existe uma junção entre a membrana mucosa e a pele a 1,5 cm da extremidade anal, conhecida medicamente como linha dentada, que é onde o endoderme do corpo se encontra, e abaixo da linha dentada existem glândulas correspondentes, clinicamente conhecidas como glândulas anais, que normalmente secretam o fluido glandular para humedecer a cavidade intestinal. Quando o corpo está fatigado ou consome grandes quantidades de álcool, alimentos picantes ou diarreia, as glândulas anais podem ficar infectadas, resultando em canalite anal ou abcessos perianorretais, onde o doente pode sentir dores anormais no ânus que não se resolvem por alguns momentos, com alguns doentes a experimentarem febre, níveis elevados de sangue e, em casos graves, micção deficiente.
Os pacientes com abcessos em geral irão muitas vezes passar por duas condições.
(1) O abcesso rompe por si só, ou seja, a pele é perfurada a partir do topo do abcesso e o suco espesso derrama-se para fora.
(2) Uma incisão local é feita pelo médico para drenar o abcesso e drenar o fluido.
Em ambos os casos, o abcesso é drenado e a pressão local é reduzida, pelo que o paciente sente-se imediatamente relaxado no ânus. Como uma extremidade da fístula está ligada ao recto, há frequentemente uma descarga da abertura externa da fístula, o que torna difícil a sua cura ao longo do tempo. Portanto, dizemos que a única cura para a fístula anal é a cirurgia, que é a única forma de abrir completamente os orifícios internos e externos da fístula, bem como o canal, para que a ferida possa drenar livremente e ser curada.
Na prática clínica, defendemos a cirurgia assim que a fístula é diagnosticada, uma vez que foi relatado na literatura que as fístulas com mais de 10 anos têm uma elevada taxa de cancro. Quanto ao tipo de cirurgia a ser realizada, recomendo que os pacientes visitem o hospital especializado da marca apropriada ou um especialista mais fiável para evitar dores físicas e psicológicas e encargos financeiros desnecessários devido a uma cirurgia inadequada.
O facto real é que poderá obter muito mais do que apenas alguns destes.
O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. A medicina moderna considera a fístula anal como a sequência de abcessos perianais, onde a cavidade do pus se atrofia gradualmente e forma uma fístula dentro e fora do ânus devido à auto-ruptura ou abertura artificial do pus. Como a fístula está ligada ao interior do ânus, as secreções entram frequentemente na fístula, fazendo com que esta fique repetidamente infectada e, portanto, difícil de sarar. Quanto mais longa for a fístula, mais complicada pode tornar-se, principalmente porque a abertura exterior se fechará temporariamente, e quando voltar a ser infectada, pode haver ramos da vizinhança da fístula, o que significa que se forma uma fístula anal complexa.
3) Quais são os sintomas da fístula anal?
A primeira coisa que precisa de fazer é ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. Em segundo lugar, o pus é também um sintoma comum da fístula anal, geralmente mais pus quando se forma pela primeira vez e é acompanhado por um odor fecal. Além disso, devido à estimulação das secreções da fístula anal, os pacientes sentem frequentemente a pele húmida e com comichão fora do ânus, formando assim um eczema secundário perianal.
4) Quantos tipos de fístulas anais existem?
De um ponto de vista profissional, as fístulas anais dividem-se em fístulas simples e fístulas complexas. Uma simples fístula significa que existe apenas um porto interno, um porto externo e um canal; uma fístula complexa tem mais de dois portos internos, portos externos e paredes de canais. As fístulas simples são geralmente menos sintomáticas e têm relativamente poucos danos cirúrgicos, enquanto que as fístulas complexas são mais sintomáticas, têm um início mais longo, são mais complexas de operar e têm uma recuperação pós-operatória mais lenta. No entanto, se a fístula é simples ou complexa precisa de ser determinada por um profissional médico.
5) Quais são os tratamentos para a fístula anal?
A primeira coisa que precisa de fazer é ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. O tratamento conservador só pode aliviar os sintomas, mas não alcança a causa raiz, e é sobretudo adequado para pacientes idosos e frágeis ou temporariamente incapazes para a cirurgia por várias razões; o tratamento cirúrgico pode alcançar a erradicação completa da fístula. A medicina chinesa tem um método comprovado de tratamento dialéctico, especialmente a utilização de banhos de ervas para aliviar os sintomas e reduzir a dor, e é por isso respeitada pelos clínicos.
Pessoas com algum senso comum podem ter ouvido falar do método do “fio pendurado”, que tem sido utilizado desde a Dinastia Ming e é uma invenção patenteada da medicina chinesa na China, e que se espalhou agora para o estrangeiro e é eficaz. De facto, o objectivo do fio pendurado é cortar lentamente o esfíncter anal, utilizando a acção mecânica das tiras de couro para cortar lentamente a fístula com a pressão ou contracção das tiras, ao mesmo tempo que se criam aderências entre a extremidade partida e os tecidos circundantes, evitando assim o risco de incontinência anal. Os seus principais inconvenientes são o doloroso período pós-operatório, o longo tempo de recuperação e a tendência para a recorrência. O tratamento cirúrgico é a abordagem mais radical e o seu objectivo é abrir a fístula do exterior para o interior numa única incisão, permitindo que a fístula drene livremente, criando uma ferida completamente aberta e depois usando a oportunidade de a granulação crescer da base da ferida para alcançar uma cura. A chave para uma cirurgia bem sucedida é encontrar a abertura interna correcta e abrir e drenar todas as fístulas, caso contrário há um risco de recorrência. Além disso, uma vez diagnosticada uma fístula, é aconselhável uma cirurgia precoce para prevenir o agravamento ou o cancro.
A primeira coisa a fazer é fazer perguntas e dar uma vista de olhos, caso contrário, isso conduzirá a arrependimentos para toda a vida. Assim, a escolha de um hospital ou departamento de marca profissional pode dar-lhe mais paz de espírito, reduzindo ao mesmo tempo os custos e a dor, e os anunciados devem ser escolhidos com mais cuidado. As pessoas dizem frequentemente: não acreditem na publicidade cega para procurar tratamento médico, acreditem que a publicidade será toda cega para procurar tratamento médico.
6) Quais são os métodos cirúrgicos mais avançados no país e no estrangeiro?
No tratamento da fístula anal, o nível actual na China é mais elevado do que no estrangeiro. Os métodos cirúrgicos mais avançados são a abordagem “pequena incisão e menos danos” para fístulas anais complexas de baixo nível e a abordagem “terapia sem fios e preservação do esfíncter” para fístulas complexas de alto nível.
Os princípios básicos de ambas as abordagens são.
(1) O esfíncter anal é totalmente preservado.
(2) A incisão é drenada para reduzir os danos e assegurar um tempo de recuperação e aparência suaves.
A “An’s Therapy”, que é agora bem conhecida em casa e no estrangeiro, utiliza uma incisão focal principal e drenagem contra-oral para tratar uma variedade de fístulas complexas; a utilização de fios não suspensos para tratar fístulas de alta complexidade tem sido clinicamente bem sucedida, aliviando os pacientes de uma grande dor, e por isso, a An’s Therapy é cada vez mais respeitada pelos estudiosos da comunidade anorectal.
7) Serei incontinente após uma cirurgia à fístula anal?
A maior preocupação para muitas pessoas que sofrem de fístula anal é se haverá incontinência anal após a cirurgia. De facto, se a cirurgia for realizada de acordo com a operação regular do modelo de cirurgia anal, este problema não ocorrerá. Se a cirurgia não for apropriada, demasiados danos no esfíncter anal podem fazer com que o ânus feche firmemente, resultando em fuga fecal ou incontinência anal completa devido à perda da função do esfíncter anal.
8. a fístula irá repetir-se?
Se a cirurgia for precisa, a fístula não voltará a aparecer in situ, a menos que a abertura interna infectada não seja tratada adequadamente. No entanto, encontramos frequentemente doentes que comem em excesso e têm um estilo de vida irregular e que têm uma fístula que se ergue de outro local após terem sido curados. A chave é cuidar de si próprio e desenvolver bons hábitos alimentares e hábitos intestinais de modo a reduzir grandemente a taxa de recorrência.
9 Quais são os medicamentos comuns utilizados para a fístula anal?
Se for um paciente com uma fístula anal que não seja adequada para cirurgia, se a dor estiver repetidamente inchada, defendemos que o paciente tome um banho de ervas chinesas para aliviar a dor anal, drogas comummente usadas para fumigantes anais, especificamente: mergulhar com água quente, esperar pela temperatura da água de 35-40 graus, banho de água quente durante 10 minutos, e depois uma aplicação anal de pomada Ma Yinglong para aliviar a estimulação inflamatória. Em geral, os agentes antibacterianos não são necessários se não houver infecção ou febre. Os pacientes que foram operados à fístula anal precisam de receber medicação específica sob a orientação de um médico, mas o princípio é que a ferida deve drenar livremente e ser mudada pelo médico para se conseguir uma cura.