A epilepsia, como uma doença comum do sistema nervoso central, afecta actualmente cerca de 8 milhões de pessoas na China. Embora os últimos desenvolvimentos médicos tenham resultado em muitas novas tecnologias e métodos de tratamento da epilepsia, a toma de medicamentos continua a ser o principal tratamento para os pacientes com epilepsia, e os pacientes precisam de controlar as suas convulsões, tomando medicação a longo prazo. Contudo, em clínicas de epilepsia, descobrimos que muitos doentes com epilepsia e as suas famílias têm conceitos errados sobre medicação para epilepsia, levando a irregularidades no tratamento da medicação. Os principais problemas e precauções no tratamento da epilepsia são descritos como se segue: 1) superstição excessiva em “receitas ancestrais”, utilização a longo prazo de medicamentos chineses de composição desconhecida ou as chamadas “receitas ancestrais”. A epilepsia é uma doença muito antiga que foi registada no Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo há 3000 anos atrás, o que significa que os nossos antepassados estudam esta doença há muito tempo e têm vindo a explorar o tratamento desta doença desde os tempos antigos. É inegável que existem muitas maneiras de tratar a epilepsia e a epilepsia na medicina tradicional chinesa, como a medicina herbal ou a acupunctura, mas devido à falta de um sistema de verificação semelhante à medicina moderna, a paciente de 19 anos de idade, que era originalmente animada e alegre, foi capaz de reduzir o número de convulsões após tomar o chamado “ning epiléptico” da medicina chinesa durante 6 meses. O número de convulsões diminuiu, mas ela desenvolveu gradualmente sintomas tais como tonturas, andar instável, falta de resposta, mal-estar, etc. Depois de vir à clínica de epilepsia, descobrimos ao testar a concentração sérica da droga que o sangue do paciente também continha fenitoína de sódio, carbamazepina e outras drogas, e a concentração de fenitoína de sódio tinha excedido a concentração terapêutica em mais de 4 vezes. As manifestações acima mencionadas deste paciente foram essencialmente causadas por envenenamento por fenitoína sódica. Os familiares do paciente estavam demasiado preocupados e receosos dos efeitos secundários dos fármacos. Muitos pacientes e as suas famílias estão demasiado preocupados e receosos de tomar medicamentos anti-epilépticos, pensando que os efeitos secundários destes medicamentos são demasiado grandes e levarão a danos na função hepática e renal e mesmo a retardamento mental, recusando-se assim a tomar medicamentos. É inegável que os medicamentos anti-epilépticos têm diferentes graus de efeitos secundários tóxicos, mas desde que os pacientes utilizem estes medicamentos de forma científica e correcta sob a orientação de um especialista, os efeitos secundários podem ser bem controlados e resolvidos. De facto, após as apreensões serem controladas com medicamentos, a inteligência e a qualidade de vida do paciente serão significativamente melhoradas. Pelo contrário, se não usar medicação e tiver convulsões, isso agravará o estado do paciente e levará a uma diminuição do nível de inteligência, fazendo com que o paciente perca a capacidade de trabalhar e viver. 3, a escolha correcta dos medicamentos, não quais são eficazes para si: os médicos geralmente têm de escolher os medicamentos de tratamento adequados de acordo com o tipo de epilepsia, o que é muito importante. Os pacientes com epilepsia generalizada ou focal são diferentes em termos de uso de medicamentos, caso contrário pode ser contraproducente. O paciente e os familiares devem ir a um neurologista ou especialista em epilepsia num hospital normal antes de decidirem sobre a medicação, para que o médico possa decidir sobre o tipo de medicação a ser utilizado. A primeira coisa a fazer é começar a aumentar lentamente a dose do medicamento: muitos pacientes estão tão ansiosos por controlar as suas convulsões que começam a tomar o medicamento numa dose demasiado grande ou aumentam a dose do medicamento demasiado depressa, levando a um aumento da incidência de efeitos secundários. A dose inicial de medicamentos como fenitoína de sódio, carbamazepina, dutasterida, lamotrigina, etc. deve ser iniciada a partir de uma dose pequena, e a dose não deve ser aumentada demasiado depressa. 5, descontinuação não autorizada de medicamentos mais pacientes: muitos pacientes não sabem o suficiente sobre a natureza a longo prazo, regular e sistemática da terapia medicamentosa, os pacientes deixam de tomar medicamentos à vontade uma vez controladas as convulsões, ou reduzem a dose, o que leva ao agravamento das convulsões, e até se tornam epilépticos persistentes, pondo em perigo a vida. Existem indicações rigorosas para parar a medicação em pacientes com epilepsia: só após 3-5 anos de completo controlo das crises e normalização básica do EEG, é possível parar gradualmente a medicação sob a orientação do médico, e a interrupção deve ser lenta, e o processo de redução da medicação deve ser de pelo menos meio ano. No entanto, há muitos pacientes, especialmente aqueles com epilepsia sintomática, que podem necessitar de tratamento medicamentoso a longo prazo e não são adequados para a descontinuação da medicação. Por exemplo, vimos um caso em que uma mulher grávida suspendeu a medicação depois de descobrir que estava grávida porque estava preocupada que a medicação causasse malformação fetal, causando assim o agravamento das convulsões e o aumento da frequência das convulsões, resultando em asfixia hipóxica intra-uterina do feto, o que em vez disso levou à ocorrência de nado-morto e aborto. Há também alguns pacientes que unilateralmente perseguem o controlo completo e aumentam a dose de drogas sem autorização, resultando na toxicidade das drogas. 6, muitos pacientes tomam uma variedade de fármacos para tratamento no início do tratamento. Estes pacientes acreditam que quanto mais medicamentos tomarem, melhor será o efeito do tratamento. De facto, para os pacientes com epilepsia pela primeira vez, a monoterapia é o método correcto e preferido. As vantagens da monoterapia são pequenos efeitos secundários, boa adesão do paciente, e ausência de interacções medicamentosas. As vantagens da monoterapia são menos efeitos secundários, melhor adesão do paciente, e ausência de interacções medicamentosas. Só se múltiplos tratamentos com um único fármaco forem ineficazes, podem ser adicionados outros fármacos em combinação. Por exemplo, o autor conheceu um paciente que estava a tomar seis tipos de medicamentos anti-epilépticos ao mesmo tempo, o que resultou no entorpecimento do paciente, inchaço geral e agravamento das convulsões. O facto real é que será capaz de se livrar do problema. O facto real é que não existe cura para a epilepsia, apenas medicamentos para controlar as convulsões, qualquer propaganda pode curar os relatórios de epilepsia e a publicidade é necessariamente uma fraude, não acredite, caso contrário será apenas um trabalho de vida e de ferimentos. O facto real é que há muitos pacientes que mudam a sua medicação frequentemente. De facto, alguns medicamentos podem requerer um período de tempo para atingir uma concentração estável antes de poderem funcionar, pelo que não se deve mudar os medicamentos à vontade antes disso; alguns pacientes apenas mudam os medicamentos devido a algumas reacções adversas toleráveis e transitórias. O médico aconselha que se um medicamento anti-epiléptico for eficaz, não se deve mudar para outro medicamento à vontade, e não se deve tomá-lo apenas durante um curto período de tempo após cada convulsão ou de forma intermitente, uma vez que se trata de um tratamento ineficaz. A última coisa a salientar é que muitos pacientes não estão muito conscientes do seu seguimento. Uma vez que a epilepsia é um distúrbio convulsivo, os pacientes não costumam ir ao hospital para acompanhamento e exames regulares quando não estão a ter convulsões, mas tomam os seus medicamentos durante muito tempo, de acordo com as ordens do seu médico inicial, sem exames regulares. As desvantagens disto são: possíveis danos hepáticos e renais causados por medicamentos não podem ser detectados a tempo; a eficácia exacta dos medicamentos não pode ser devidamente avaliada; e possíveis alterações no tipo de convulsões não podem ser detectadas a tempo.