Um aldeão Handan, de apenas 33 anos de idade e originalmente de uma época solarenga, tem estado sob grande stress desde que soube que tem hepatite B. Está na sombra cinzenta da hepatite B durante todo o dia. O seu humor flutua com os indicadores de função hepática alta e baixa, e ou está feliz ou triste. Foi uma experiência dolorosa para mim. No final, a doença não é curada, mas o fardo sobre o coração e a economia é aumentado. O que devo fazer se tiver hepatite B? A hepatite B crónica é causada pela infecção com o vírus da hepatite B. Devido à natureza específica da infecção, uma cura completa é irrealista, mas com o desenvolvimento da ciência médica, controlar a progressão da doença não é um luxo! Várias grandes séries de estudos a longo prazo demonstraram uma forte relação entre o nível de carga viral do HBV e a sua progressão para cirrose e cancro do fígado, sugerindo assim também que a supressão contínua da replicação viral é a chave do tratamento. As directrizes para o tratamento de doenças hepáticas estabelecidas pelas sociedades estatais de hepatologia do mundo são basicamente as mesmas, nomeadamente: supressão sustentada a longo prazo da replicação viral para reduzir ou retardar o início da inflamação e fibrose hepática, reduzir a incidência de cirrose, cancro do fígado e melhorar a qualidade de vida. É por esta razão que a terapia antiviral é imperativa! Como realizar um tratamento antiviral? Em primeiro lugar, é necessária uma avaliação minuciosa do paciente. Isto inclui, história passada, história familiar, história de exposição, história de vida, testes laboratoriais relevantes e estudos de impacto, tratamento passado recebido, e co-morbilidades. O plano de tratamento adequado é escolhido de acordo com a situação específica do paciente. O paciente e o médico devem trabalhar em estreita colaboração para manter o cumprimento e aconselhar sobre como manter bons hábitos de vida e a importância de um acompanhamento regular. A escolha dos medicamentos. Interferão e análogos de nucleósidos são os dois principais tipos de fármacos utilizados na prática clínica. O interferão é preferido pelos profissionais de saúde pela sua eficácia e curta duração de tratamento, mas a sua aplicação é limitada pelos seus efeitos secundários e fraca tolerância devido à necessidade de injecção intramuscular a longo prazo. A duração do tratamento é geralmente de 6-12 meses, e os pacientes que não alcançam uma resposta completa podem ser tratados num ciclo stop-observe-restart, mantendo assim o controlo da progressão da doença. Os análogos nucleósidos têm um curso indefinido, não podem ser descontinuados e nos últimos anos têm recebido uma atenção crescente pela resistência que causam. Os doentes destratados devem ser tratados com entecavir com uma forte barreira genética elevada para reduzir a incidência de resistência aos medicamentos, impedindo assim a entrada no ciclo vicioso de resistência aos medicamentos – dosagem – resistência aos remédios e carga financeira e psicológica em casa. Um relatório mostrou que após 3 anos de entecavir, 93% dos pacientes atingiram valores indetectáveis de HBVDNA ou menos, e após 3-6 anos de entecavir, 96% dos pacientes tiveram diferentes melhorias na patologia e fibrose. Doença estável com ALT normal e risco mínimo de progressão da doença. Ênfase no destratamento, compreensão correcta da doença, conceito correcto de prevenção, supressão da replicação viral a longo prazo, controlo da progressão da doença, não visando objectivos de melhoria a curto prazo, mas estabelecendo objectivos racionais de prevenção e tratamento a longo prazo, a fim de se libertarem, terem uma mentalidade saudável e se integrarem melhor na sociedade, no trabalho e no estudo.