O nosso departamento aplica agora estimulação eléctrica do nervo sacral transdérmico, acupressão electrónica combinada com o tratamento de biofeedback do músculo do pavimento pélvico para frequência urinária e incontinência urinária, o efeito é muito bom, a vantagem deste método de tratamento é que não é necessária qualquer cirurgia, todo o tratamento é não invasivo, seguro, sem quaisquer efeitos secundários, e o tradicional “estimulador” subcutâneo enterrado tem o mesmo tratamento Tem o mesmo efeito que o tradicional “estimulador” subcutâneo, mas sem necessidade de cirurgia, e é significativamente mais eficaz quando combinado com o tratamento de biofeedback. Como a operação é não invasiva e não traumática, não tem quaisquer efeitos adversos no corpo e não afecta a capacidade do paciente de adoptar tratamentos mais avançados no futuro.
>br />O seguinte é a forma convencional recomendada de tratamento da frequência urinária e incontinência urinária, que pode ser usada como um estudo comum para todos na ciência:
1.Preferred tratamento.
>
(1) treino da bexiga (Bexiga Drill)
1, Método 1: Atrasar a micção e gradualmente tornar cada volume de micção superior a 300ml.
①Treatment princípio: reaprender e dominar a habilidade de controlar a micção; interromper o ciclo vicioso dos factores mentais; reduzir a sensibilidade da bexiga.
>
②Indications: sintomas da OAB como a urgência e frequência urinária.
>
③ Contra-indicações: bexiga pouco compatível, pressão vesical superior a 40cmH2O no final do período de armazenamento.
>
④Requirement: implementação prática do tratamento de acordo com o plano
⑤Cooperative medidas: trabalho ideológico adequado; diário urinário; outros.
>
2, Método 2: Vazio Temporizado (Vazio Temporizado)
①Objective: Para reduzir o número de incontinências e melhorar a qualidade de vida.
>
②Indications: incontinência grave e difícil de controlar.
>
③ Contra-indicação: com grave frequência urinária.
>
3.Biofeedback método
>br /> O domínio correcto da contracção dos músculos do pavimento pélvico é o factor de sucesso do movimento dos músculos do pavimento pélvico. Swartz et al. definiram o biofeedback como a utilização de ferramentas electrónicas ou mecânicas para avaliar correctamente a actividade normal ou anormal dos nervos, músculos e nervos autónomos do paciente, e para informar o paciente com feedback áudio ou visual, enquanto que a Sociedade Internacional do Continente definiu o biofeedback como Biofeedback como uma forma de tratamento comportamental para a incontinência que ensina o paciente a contrair correctamente os músculos do pavimento pélvico e a inibir autonomamente contracções anormais dos músculos que forçam a bexiga.
>br />O conceito de biofeedback já era utilizado pelo Dr. Kegel nos anos 50 para tratar a incontinência urinária. O desenho era simples: uma sonda tubular oca foi inserida na vagina e um manómetro foi ligado à outra extremidade para que o utilizador pudesse ver a alteração da pressão à medida que os músculos do pavimento pélvico se contraíam. De acordo com a literatura de Kegel, 90% dos pacientes com incontinência de esforço experimentaram uma melhoria nos seus sintomas. Este simples dispositivo de biofeedback ainda hoje está disponível, e a conveniência, a facilidade de utilização e a acessibilidade são as vantagens.
Os dispositivos de biofeedback estão actualmente disponíveis tanto em medição de pressão directa como em electromiografia (electromiografia). Actualmente, existem também] documentos que indicam qual dos dois dispositivos de medição é mais eficaz, dependendo das necessidades do paciente.
1.Vaginal ou dispositivo anal: É simples e conveniente conhecer directamente a força da contracção vaginal ou do músculo anal, mas a desvantagem é que a paciente deve comprar uma sonda pessoal e esta deve ser inserida na vagina ou no ânus, e algumas pacientes podem sentir-se rejeitadas.
2.Electromyographic sistema: Existem máquinas de 2 canais e multi-canais. 2 canais são utilizados para o treino geral dos músculos do pavimento pélvico, um lado é ligado ao períneo para monitorizar a contracção dos músculos do pavimento pélvico, e o outro lado é ligado ao abdómen para determinar se há relaxamento. O sistema multicanal pode medir simultaneamente a actividade da bexiga, do esfíncter e do músculo abdominal e pode ser utilizado para o tratamento da incontinência de urgência.
>br />O uso correcto e consistente do biofeedback tem demonstrado ter bons resultados. É eficaz em 76% das pacientes com incontinência de esforço, 80% das pacientes com incontinência mista, e 82% das pacientes com incontinência de urgência.
>br />Além da incontinência de stress, o biofeedback é também eficaz no tratamento da incontinência de urgência e da incontinência mista. É agora amplamente aceite na comunidade académica que quando o esfíncter uretral externo (músculo do pavimento pélvico) se contrai, pode produzir um reflexo no nervo espinal sacro, o que inibe a contracção dos músculos forçadores da bexiga. Se os pacientes com incontinência de urgência podem primeiro contrair activamente, ou mesmo subconscientemente, os músculos do pavimento pélvico quando há uma micção intensa, a frequência de esvaziamento pode ser reduzida e a incontinência de urgência pode ser evitada. Contudo, os músculos do pavimento pélvico são muito abstractos e não podem ser vistos ou tocados, pelo que os dispositivos de biofeedback podem ser utilizados como uma ferramenta auxiliar para reforçar o efeito de treino do paciente e melhorar a motivação do treino muscular do pavimento pélvico.
4.Sacral estimulação eléctrica dos nervos
Reabilitação do músculo do pavimento pélvico (reabilitação) inclui exercícios activos (exercícios de Kegel) e exercícios passivos. A estimulação eléctrica (estimulação eléctrica) é a última. Embora os exercícios activos sejam eficazes, a estimulação eléctrica é uma opção para os pacientes que não são capazes de realizar adequada e eficazmente as contracções musculares do pavimento pélvico.
>br />A estimulação eléctrica também pode tratar a incontinência de esforço e urge incontinência, utilizando frequências diferentes para alcançar resultados diferentes. Quando fixado a uma frequência baixa (12,5 Hz), o nervo pélvico pode ser estimulado, fazendo com que o reflexo do nervo pélvico (nervo pélvico) diminua, diminuindo assim a sensibilidade muscular da bexiga e aumentando a capacidade da bexiga. Segundo um artigo de Rodney A. Appell, MD, da Clínica Cleveland, a aplicação de baixa frequência (5-10 Hz) e corrente moderada (<20 mA) pode atingir 45% a 91% dos resultados, e um outro estudo de acompanhamento mostrou que cerca de 1/3 dos pacientes que receberam estimulação eléctrica estavam completamente secos e já não tinham incontinência de urgência, e outros 37% tiveram uma melhoria significativa.
Quando a frequência é fixada em 50 Hz, provoca a contracção dos músculos do pavimento pélvico e aumenta a força, obtendo um efeito semelhante ao do exercício activo (exercícios de Kegel). Se o paciente tiver incontinência mista, podem ser estabelecidas diferentes frequências de manhã e à noite. Segundo Smith et al, a estimulação eléctrica para incontinência urinária de esforço teve uma melhoria significativa em 66% dos pacientes.
5, outra terapia comportamental: hipnoterapia.
>
(2)Terapia com medicamentos
(3) Indicações para alterar o tratamento preferido.
>
① Ineficaz ;
>
②Patients não pode aderir ao tratamento ou solicitar a alteração do tratamento;
(3) Intolerável efeitos secundários;
>
④Irreversible Efeitos secundários podem ocorrer;
⑤ Diminuição significativa da taxa de fluxo urinário ou aumento significativo do volume residual de urina durante o tratamento.
>
2.Optional tratamento
(1) Perfusão da bexiga com capsaicina, RTX, hialuronidase.
<
As substâncias acima referidas podem estar envolvidas em aferentes sensoriais da bexiga e reduzir os aferentes sensoriais da bexiga após a instilação, que podem ser experimentados para aqueles com alergia sensorial severa à bexiga.
(2) Toxina botulínica tipo A injecção multiponto no músculo urinário forçado da bexiga: É eficaz para a instabilidade muscular urinária forçada severa.
>
(3) Neuromodulação: A terapia de modulação eléctrica do nervo sacral é eficaz em doentes com frequência e urgência urinária intratável e incontinência de urgência. Comummente conhecido como pacemaker da bexiga, este tratamento é minimamente invasivo, reversível, ajustável e outras vantagens, e é o tratamento de escolha para maus resultados da terapia medicamentosa.
(4) Cirurgia.
>
(5) Tratamento de acupunctura: Alguns dados mostram que a acupunctura no pé San Li, San Yin Jiao, Qi Hai, e Guan Yuan aponta para ajudar a aliviar os sintomas.