>br />Muitas pessoas pensam que a micção frequente, a urgência urinária e a incontinência urinária são manifestações naturais do envelhecimento que ocorrem com a idade, mas na realidade, a ansiedade mental, as perturbações do sono, as anomalias endócrinas e a diminuição dos níveis de estrogénio também podem causar desconforto urinário, chamado distúrbio sobreactivo da bexiga, que não é uma doença grave e não representa uma ameaça à vida, mas coloca frequentemente os doentes em cenários embaraçosos e afecta seriamente a sua qualidade de vida, tais como viagens frequentes à casa de banho, forçados a reduzir o consumo de álcool, receosos de participar em actividades sociais e medo de perdas de urina para evitar sexo, etc. , de modo que muitos pacientes têm vivido sob pressão, afectando seriamente o trabalho e a vida dos pacientes, trazendo ansiedade, embaraço e frustração aos pacientes e outras emoções adversas, fácil de produzir uma sensação de solidão, e mesmo depressão, mas também causar muito desconforto físico, é provável que retenha urina, fugas e outras condições que levam à incontinência Torna-se cada vez mais grave e pode levar a outras complicações tais como infecções recorrentes do tracto urinário e hidronefrose.
>br />O distúrbio sobreactivo da bexiga é na realidade uma doença comum e frequente, manifestada como um desejo súbito, forte e difícil de ser retardado de urinar, frequentemente acompanhado por frequência urinária e incontinência de urgência, é uma síndrome caracterizada por sintomas de urgência urinária causada por sobreexcitação da bexiga e sobreactividade do músculo detrusor. De acordo com estatísticas incompletas, a prevalência global de bexiga hiperactiva em pessoas com mais de 40 anos de idade na China atingiu 11,3%, a incidência de bexiga hiperactiva aumenta com a idade, atingindo o seu primeiro pico aos 50 anos de idade, seguida de uma tendência decrescente com o aumento da idade, aumentando novamente aos 80 anos de idade, com as mulheres significativamente mais elevadas do que os homens. A insónia, viver sozinha, e a obesidade têm uma prevalência elevada; a obstipação habitual, a doença obstrutiva pulmonar crónica, o AVC, a doença de Parkinson, as fracturas, e a diabetes estão todos associados a distúrbios hiperativos da bexiga. Em contraste com a prevalência, a taxa de consulta é extremamente baixa, com 74% dos doentes a não optarem por procurar cuidados médicos. A falta de consciência da doença, para além da falta de compreensão da doença, está relacionada com a timidez de a ver como um fenómeno natural.
A bexiga está localizada na pélvis e a parte inferior está ligada à uretra, que tem duas funções principais: armazenamento de urina e micção. A capacidade da bexiga é de 300 a 500 ml, e a urina é armazenada até 400 ml. O armazenamento e o esvaziamento são actividades de reflexo neurológico sob controlo consciente. O armazenamento e o esvaziamento são processos coordenados controlados por reflexos locais e centros superiores da bexiga. Os nervos simpáticos actuam através dos nervos hipogástricos e pélvicos nos receptores alfa adrenérgicos no músculo liso da base da bexiga e uretra posterior e inibem a contracção dos nervos parassimpáticos, enquanto os centros parassimpáticos libertam acetilcolina através dos nervos pélvicos, que actuam nos receptores acetilcolinérgicos de força (receptores M) no músculo detrusor para contrair o músculo detrusor e também para relaxar a base da bexiga e uretra posterior. A relação entre a capacidade da bexiga e a sensação de urinar é afectada pela patologia do tracto urinário inferior, como infecções e pedras, para além do facto de, uma vez danificados os nervos que governam a contracção da bexiga, os receptores de pressão da bexiga serem excessivamente sensíveis e poderem armazenar menos de 100 ml antes de enviar um sinal para urinar, existe um desejo compulsivo de urinar e é difícil manter a urina dentro. Naturalmente, a consciência da micção é também controlada por factores mentais, que se manifesta na micção frequente durante o stress mental.
A principal causa da síndrome da bexiga hiperactiva deve-se à sobreactividade dos receptores M da pinça da bexiga, que se manifesta como sobreactividade da pinça, mas também pode ser outras formas de disfunção uretral-cisto. O aumento da próstata, prostatite, pedras na bexiga e perturbações neurológicas, tais como lesão da medula espinal ou diabetes mellitus com neuropatia periférica, podem todas causar disfunção hiperactiva da bexiga. O estrogénio tem um efeito estabilizador sobre a bexiga e a actividade da bexiga pode tornar-se hiperactiva quando o estrogénio diminui. Isto não inclui sintomas causados por infecções agudas do tracto urinário ou outras formas de lesões localizadas do tracto urinário da bexiga. Se o doente não tiver sintomas de urgência urinária, mas apenas frequência urinária e incontinência, uma etiologia clara não pode ser diagnosticada como OAB. a frequência da micção está relacionada com a quantidade de água bebida, tempo quente e frio, a quantidade de suor, a presença ou ausência de diuréticos, e a presença ou ausência de diabetes. É normal beber 1500~2000ml de água, urinar em intervalos de 2 horas ou mais, ir à casa de banho até 8 vezes por dia normalmente, e levantar-se à noite para ir à casa de banho até 1 vez, se exceder este número por dia precisa de estar alerta.
Doença da bexiga hiperactiva não é um resultado inevitável do parto ou envelhecimento, é uma doença e tratável, e mais de 90% dos pacientes tratados têm uma melhoria significativa ou cura dos seus sintomas. As pessoas de meia idade e idosas que se encontram com micção frequente e incontinência urinária devem ser tratadas o mais cedo possível, quanto mais cedo o tratamento melhor o efeito de recuperação, optam por sofrer em silêncio, mas retardam o tratamento. Existem muitas modalidades de tratamento eficazes, incluindo terapia comportamental e medicação, com pacientes ligeiros tratados principalmente com terapia comportamental, que é um método muito simples e eficaz que inclui intervenções de estilo de vida, treino da bexiga e treino muscular do pavimento pélvico.
Intervenções de estilo de vida incluem o controlo da quantidade e do tempo de ingestão de água, distribuindo uniformemente a ingestão de água ao longo do dia durante 24 horas, evitando grandes quantidades de água de uma só vez, geralmente bebendo em 6 a 8 episódios, reduzindo a ingestão de líquidos após as 18 horas ou 3 a 4 horas antes de ir para a cama, e não bebendo antes de ir para a cama. Note-se que beber pouca água aumentará a concentração de urina, estimulando a mucosa da bexiga, causando infecções do tracto urinário; em segundo lugar, para limitar a ingestão de álcool, ácido carbónico, edulcorantes e alimentos e bebidas com cafeína; além disso, para desenvolver bons hábitos intestinais, mais ingestão de fibras alimentares, manter o intestino aberto, movimentos regulares do intestino, alívio da obstipação podem efectivamente reduzir os sintomas da micção frequente e urgente; finalmente, para manter um peso razoável, evitar o excesso de peso, e também para deixar de fumar e de beber álcool. Também deixar de fumar e o álcool; manter a área perineal e os pés quentes.
O objectivo do treino da bexiga é suprimir as contracções instáveis da bexiga, aumentar a capacidade da bexiga, beber mais água durante o dia, urinar regularmente, estabelecer um horário regular de micção, e tentar prolongar o intervalo entre a micção, e conseguir distracção através de uma respiração profunda lenta ou simples auto-motivação quando a vontade de urinar é óbvia, e depois urinar quando a vontade de urinar desaparece ou é reduzida. Atrasar a micção adequadamente durante um curto período de tempo, depois prolongá-la lentamente, tornando gradualmente o intervalo entre urinações próximo de 2 horas, e cada vez que o volume de micção for superior a 300 ml.
Pelvic floor muscle training Também chamado exercício de kegel, contrair os músculos da uretra, ânus e períneo durante 5~10 segundos e depois relaxar, repetir a acção acima referida após intervalo de 5~10 segundos, o tempo de contracção e relaxamento deve ser consistente, evitar demasiado rápido ou demasiado lento. Melhorar o tom dos músculos do pavimento pélvico e dos músculos uretrais e melhorar a força de contracção dos músculos em resposta à acção da pressão, melhorando assim a função do esfíncter uretral. A fim de evitar o excesso de trabalho do ráquis anal, é necessário exercitar 150~200 conjuntos por dia, divididos em 10 períodos de tempo para completar, cada período de tempo para completar 15~20 conjuntos, para ser consistente, geralmente 6~8 semanas terão efeito, aderir a mais de um ano pode melhorar significativamente os sintomas. Se o paciente for pouco cumpridor não pode ser persistente, o efeito não é bom. Esta formação é fácil de fazer, não-invasiva e indolor, eficaz e sem efeitos secundários. Sentado, em pé ou deitado pode fazer exercício, exercitar as coxas, os músculos abdominais e das costas para permanecer relaxado e manter uma respiração normal, a incontinência urinária é um exercício óbvio antes de se poder esvaziar a urina, a intensidade do exercício pode variar de pessoa para pessoa, o início do mais difícil de fazer alguns grupos, para ser exercitado durante um período de tempo e depois lentamente aumentar a intensidade.
>> Embora o treino comportamental seja um tratamento muito eficaz, os sintomas graves têm de ser combinados com a terapia medicamentosa. Existem dois tipos principais de medicamentos: um é um bloqueador dos receptores M-colinérgicos, que actua sobre os receptores M do músculo detrusor, reduzindo assim a frequência da actividade dos detrusores e aliviando os sintomas da síndrome da bexiga hiperactiva, frequência urinária, urgência e incontinência de urgência. Uma vez que os bloqueadores dos receptores colinérgicos M actuam ao mesmo tempo no tracto intestinal e nas glândulas salivares, podem produzir efeitos adversos, tais como prisão de ventre ligeira e boca seca. Há também permetrina flavona, que alivia o espasmo da musculatura lisa do sistema geniturinário, diminui a eficácia das contracções que causam o esvaziamento da bexiga, aumenta a capacidade da bexiga, e elimina os sintomas de frequência e urgência urinária.