Nos últimos anos, com o desenvolvimento contínuo da sociedade industrializada, a deterioração gradual da poluição ambiental e a intensificação da concorrência social, a infertilidade tem vindo a aumentar de ano para ano. De acordo com as estatísticas, a infertilidade é responsável por 10-15% dos casais em idade fértil.
Isto não só afecta a harmonia dos casais e a felicidade familiar, mas até mesmo a harmonia e estabilidade da sociedade. Durante muito tempo, devido a limitações históricas, houve um grande mal-entendido de infertilidade, que costumava ser atribuído ao lado feminino do problema, ignorando completamente o factor masculino. Nos últimos anos, graças aos avanços tecnológicos, foi-se gradualmente dando conta de que o parceiro masculino é responsável por 50% dos muitos factores envolvidos na infertilidade.
Devido à complexidade do mecanismo de fertilidade, os factores estão igualmente divididos entre homens e mulheres, com casais diferentes com causas diferentes. Assim, o primeiro doutoramento pós-doutorado da China em medicina chinesa e ocidental, o Professor Jin Baofang salientou que a infertilidade deve estar fora do diagnóstico e tratamento de conceitos errados, na medida do possível para identificar as causas e tomar medidas específicas, a fim de não fazer um desvio, menos desvios, o mais rapidamente possível para atingir o objectivo.
1. função sexual normal não significa função reprodutiva normal
A razão para isto é que muitas mulheres têm mais ou menos desconforto ginecológico, e devido à subordinação histórica das mulheres, muitos homens atribuem a causa da infertilidade à mulher, uma razão que faz com que os homens se sintam bem consigo próprios é “Eu estou bem, não tenho um problema”.
A função sexual masculina e a função reprodutiva são dois conceitos completamente separados, dois mecanismos completamente diferentes, e é evidente que muitos homens que tiveram filhos não têm disfunções sexuais. Em contrapartida, os pacientes com azoospermia têm um forte desejo sexual, erecções normais e ejaculação normal durante a relação sexual, mas nenhum esperma no seu sémen.
2. uma história de gravidez não significa que tenha havido fertilidade
Tem havido casais de infertilidade que procuram diagnóstico e tratamento feminino há muitos anos, e as suas razões têm sido “o meu marido não tem problemas, as suas ex-namoradas estiveram grávidas muitas vezes” ou “o meu marido teve um filho no seu primeiro casamento”. Os especialistas lembram-nos que a infertilidade está dividida em infertilidade primária e secundária, e infertilidade secundária significa que houve uma história de fertilidade e concepção e agora a mulher não pode conceber.
No passado, era possível ter filhos normalmente, mas após muitos anos, a falta de esperma é também encontrada na clínica. Num caso, um paciente do sexo masculino de origem Anhui, que tinha impregnado três namoradas antes dos 25 anos de idade, foi infértil durante cinco anos após o casamento. A maioria destas pessoas não tem espermatogénese ou tem oligospermia grave, fraqueza ou teratogénese, mas os especialistas especulam que embora esta pessoa tenha uma deficiência genética de espermatogénese, ainda existe uma função compensatória da espermatogénese no organismo, que se perde após uma certa idade, pelo que é naturalmente impossível ter filhos depois de casar aos 25 anos de idade e não ter esperma.
3. o exame de rotina do sémen não reflecte totalmente a função de fertilidade
Muitas mulheres que procuram tratamento para a infertilidade indicam frequentemente que todos os testes no parceiro masculino são normais e que o problema deve ser meu. E o que é normal na boca de muitos pacientes é simplesmente uma análise normal de rotina do sémen. Devido ao desenvolvimento atrasado da ciência masculina, a maioria dos hospitais não tem um estabelecimento masculino dedicado ou o equipamento de rastreio apropriado, e a maioria só é capaz de realizar testes de sémen de rotina.
De facto, existem muitos indicadores que afectam a fertilidade masculina, para além da rotina do sémen, a função do esperma, os factores imunitários (principalmente anticorpos anti-esperma), os cromossomas, etc. são factores decisivos, qualquer um dos quais é problemático, quando a verificação de rotina do sémen é completamente normal, é também impossível ter filhos.
4. os espermatozóides baixos e fracos não são absolutamente inférteis
A infertilidade masculina está também dividida em infertilidade absoluta e infertilidade relativa, muitos homens verificam uma ou mais vezes, identificados como menos, esperma fraco, depois insistem no tratamento, ignorando a possível existência de factores absolutos (femininos), perdendo tempo e dinheiro. Teoricamente, desde que haja um esperma bem formado e activo, é possível engravidar, apenas com menos hipóteses. No entanto, para a pessoa média com espermatozóides baixos ou fracos, é possível relaxar e aumentar as hipóteses de concepção. Ao melhorar o estado do esperma através do tratamento, as hipóteses de gravidez serão, evidentemente, muito maiores.
Contudo, é importante não ver e tratar a doença e negligenciar o exame mais aprofundado da parceira feminina. Havia uma paciente do norte do Sudão que tinha sido tratada por oligo- e hipospermia durante sete anos após o casamento durante nove anos e que tinha viajado quase por toda a China com poucas melhorias no estado do esperma. Na consulta inicial, a mulher só concordou com o exame após fortes pedidos do especialista. Os resultados mostraram que as trompas de falópio da mulher não estavam a funcionar bilateralmente. Não só o homem perdeu sete anos de tempo e dinheiro por nada, como o stress mental quase o quebrou. Assim, quando o especialista lhe fez uma análise completa, o homem chorou os seus olhos.
5. ter em conta o estado de fertilidade da mulher e escolher o método de fertilidade correcto
De acordo com os últimos dados de investigação, um casal normal tem apenas 20-25% de hipóteses de engravidar todos os meses e cerca de 85% de hipóteses de engravidar todos os anos, enquanto que para uma mulher com 35 anos, a hipótese de engravidar cai para metade em comparação com uma mulher com 25 anos, e para outra metade até aos 38 anos de idade. Enquanto no passado se pensava que uma mulher tinha a possibilidade de engravidar desde que tivesse períodos normais, estudos recentes mostraram que uma proporção significativa de mulheres, sete ou oito anos antes da menopausa, já tinham perdido a sua função reprodutiva.
É muito importante que o médico masculino tenha uma boa compreensão do padrão de fertilidade das mulheres e que as regras de tratamento para diferentes casais inférteis sejam estabelecidas. O casal no norte de Jiangsu acima mencionado tinha oligospermia ligeira e espermatozóides fracos no parceiro masculino e incompetência proximal bilateral no parceiro feminino. Embora se tenha dito que os tubos podiam ser recanalisados através de técnicas de acesso por imagem (a taxa de recanalização podia atingir mais de 90%), a taxa de gravidez natural era apenas cerca de 35% e a probabilidade de gravidez ectópica era 5-6 vezes superior ao normal, para não mencionar o facto de a parceira feminina ter 37 anos de idade. Dada esta situação, os peritos recomendam a FIV directa, o que resulta num único resultado bem sucedido.
6. azoospermia não é uma coisa certa
Desde 1978, quando nasceu o primeiro caso de FIV no mundo, as técnicas de reprodução assistida tornaram-se amplamente disponíveis, permitindo que muitos pacientes com oligospermia grave, hipospermia ou mesmo azoospermia tivessem a oportunidade de ter a sua própria descendência.
No entanto, nem todos os doentes com azoospermia têm esta oportunidade e deveriam primeiro ser examinados para determinar se existe uma anomalia cromossómica? Existe uma eliminação no gene da espermatogénese? É azoospermia obstrutiva? Uma vez determinado que a FIV pode ser realizada, deve também ser empreendido um tratamento activo com vista a obter mais e melhor qualidade de esperma através de punção epididimal ou testicular para maximizar a taxa de sucesso da FIV.
7. as causas desconhecidas não são incuráveis
Como todos sabemos, a causa de qualquer doença deve ser claramente identificada antes de se poder tomar um tratamento específico para alcançar resultados satisfatórios. Mas devido ao desenvolvimento tardio da ciência masculina, a investigação básica é insuficiente, e mesmo desligada da clínica, muitos homens infertilidade não conseguem encontrar a causa absoluta, o que traz grandes inconvenientes para o tratamento, mas também para a comunidade de alguns completamente dos seus próprios interesses de maus hospitais e maus médicos para aproveitarem a oportunidade.