I. O que é reumatismo No trabalho ambulatório diário dos médicos, ouvimos frequentemente a maioria dos pacientes mencionar “doença do estômago”, “doença cardíaca”, “doença pulmonar”, “doença do cérebro” e outras palavras. “Eles pensam frequentemente que o reumatismo é uma doença única. O “reumatismo” mencionado pelos doentes é ou não uma única doença, e se assim for, que tipo de doença é? Dizemos que o “reumatismo” mencionado pelo paciente é na realidade o mesmo que “doença do estômago”, “doença cardíaca”, “doença pulmonar” e “doença cerebral”. O conceito de “doença cerebral” é semelhante ao de “doença do estômago”, “doença cardíaca”, “doença pulmonar” e “doença cerebral”, e é um termo geral usado pelos pacientes para um grande grupo de doenças. O termo “doença do cérebro” refere-se a doenças do sistema nervoso. Contudo, “reumatismo” não se refere a uma doença específica do sistema, mas é um termo geral para um grupo de doenças em que os pacientes têm dores articulares e musculares, medo do frio e do vento como sintomas principais. Qual é a definição de reumatismo na medicina moderna? A medicina moderna considera o reumatismo como um grande grupo de doenças com diferentes causas, sintomas clínicos complexos e uma vasta gama de doenças. Em geral, reumatismo é o termo geral para um grande grupo de doenças com dores nos ossos, articulações, músculos, ligamentos, bursa e fascia como as principais manifestações clínicas, incluindo mais de 100 tipos de doenças, entre as quais as mais comuns são a artrite reumatóide, osteoartrite (com osteófitos como principal lesão, tais como espondilose cervical, espondilose lombar, etc.). ), artrite gotosa, espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistémico, síndrome da seca Esclerodermia, dermatomiosite, síndrome da fibromialgia, polimialgia reumática, etc. Pode-se ver que o reumatismo é o nome colectivo de um grande grupo de doenças, todas elas com diferentes graus de dor muscular articular e outras manifestações clínicas. Então é que enquanto a dor muscular articular sofrer de reumatismo, ir ao departamento de reumatologia para consulta? Segundo, os sintomas comuns das doenças reumáticas 1, dor articular A dor articular é um dos sintomas mais comuns das doenças reumáticas, quase todas as doenças reumáticas são acompanhadas de dores articulares em graus variáveis, e quase todas as articulações do corpo podem estar envolvidas. No entanto, várias doenças reumáticas parecem ter dores articulares com diferentes graus de características e localização preferida, necessitando de se diferenciar ainda mais. Por exemplo, a dor nas articulações do pulso e da mão e nas articulações do joelho é a principal manifestação da artrite reumatóide, osteoartrite e outras doenças. A artrite reumatóide afecta principalmente as articulações interfalangianas proximais, as articulações metacarpofalangianas, as articulações do pulso e do joelho de ambas as mãos, e é sobretudo uma dor simétrica e persistente, que pode ser acompanhada de vermelhidão e inchaço das articulações, rigidez matinal de mais de 1 hora, e outros sintomas que a acompanham. A dor pode ser simétrica e pode ser aliviada após repouso. Se a manifestação principal for dor nas articulações das costas e pescoço, pode ser observada na osteoartrite, espondilite anquilosante e outras doenças. Se a dor na coluna cervical for a manifestação principal, acompanhada de flexão cervical e restrições de extensão, dor ou dormência radiante unilateral do membro superior, ou mesmo tonturas na rotação da cabeça e pescoço, deve estar atento à possibilidade de espondilose cervical, que pertence à categoria de osteoartrose. Se o início da dor lombar é principalmente em pessoas de meia idade e idosas com mais de 50 anos, com um longo curso de doença, dor lombar, flexão e extensão restritas, dor ou dormência radiante unilateral do membro inferior, agravada por um longo período de pé e sentado, considere a degeneração lombar, hérnia discal lombar, estenose lombar espinal e outras doenças, que pertencem à categoria de osteoartrite. Se um jovem tem dores lombares prolongadas ou mesmo de cóccix com flexão e extensão limitadas, rigidez matinal, etc., e tem um historial familiar de predisposição genética, precisa de estar alerta para a possibilidade de espondilite anquilosante. Se um jovem tem um início súbito de dor intensa nas costas do pé e nas articulações dos pés à noite, com vermelhidão e inchaço, flexão e extensão limitadas, afectando a marcha, e um historial de comer uma dieta rica em purinas como cordeiro, marisco, miudezas de animais e cerveja antes do ataque, considere a possibilidade de um ataque de artrite gotosa. Além disso, podem ser observadas dores nas articulações do ombro em ombros congelados (osteoartrite), artrite reumatóide; podem ser observadas dores nos calcanhares em osteoartrite, osteoporose, etc. 2, dor muscular A dor muscular é também um dos sintomas mais comuns de doenças reumáticas, quase todos os grupos musculares do corpo podem estar envolvidos, mas várias doenças reumáticas também têm o seu grau diferente de características de dor muscular e o local preferido, precisam de ser mais diferenciadas. Se a dor simétrica e a rigidez dos músculos proximais do pescoço, costas, escápula e cintura pélvica predominarem, levando a dificuldades em andar, levantar-se, vestir e pentear o cabelo, geralmente sem fraqueza muscular e atrofia muscular, e o início for superior a 50 anos, o diagnóstico de polimialgia reumática deve ser considerado. Se a rigidez dolorosa dos músculos esqueléticos amplamente distribuídos pelo corpo for acompanhada de múltiplos pontos de pressão simétricos amplamente distribuídos, e o início for em mulheres com idades compreendidas entre os 20-45 anos, estas podem sofrer de síndrome de fibromialgia, e anomalias emocionais, frio, fadiga e outros estímulos podem frequentemente desencadear ou agravar os sintomas, enquanto que o paciente é acompanhado de distúrbios do sono mais graves. Os doentes que têm mialgia proximal com sensibilidade, com fraqueza muscular proximal, fraqueza simétrica dos músculos da cintura dos membros e dos flexores cervicais anteriores, e também disfagia ou fraqueza do ventilador precisam de ser alertados para a possibilidade de dermatomiosite. Além disso, o lúpus eritematoso sistémico e a poliarterite nodosa também podem aparecer mialgia, sendo esta última principalmente mialgia difusa, acompanhada de lesões como a cianose reticulocutânea. Fenómeno de Raynaud O fenómeno de Raynaud é uma isquemia paroxística da extremidade do dedo do pé ou do pé, manifestada por estimulação do frio, como o contacto com água fria, ar frio, etc., a extremidade do dedo do pé ou do pé primeiro pálida, seguida de cianose, vermelha, pode ser acompanhada de dor, com duração de vários minutos ou horas, podendo voltar ao normal por si só. Algumas doenças reumáticas podem ser secundárias ao fenómeno de Raynaud, mais comuns são a esclerose sistémica. O fenómeno de Raynaud é sobretudo o primeiro sintoma da doença, e pode ser acompanhado por dormência de ambas as mãos, inchaço simétrico dos dedos ou rigidez. Além disso, os doentes com lúpus eritematoso sistémico também têm o fenómeno de Raynaud. 4, as manifestações de pele e mucosas reumáticas envolvem frequentemente múltiplos sistemas, a pele e o tecido das mucosas também podem frequentemente aparecer doenças reumáticas lesões mais específicas. Por exemplo, doentes com leucoaraiose com úlceras recorrentes da mucosa oral, úlceras da mucosa genital como manifestação típica, mas também com as extremidades inferiores do eritema nodular vermelho claro. Os doentes com dermatomiosite têm erupções cutâneas características, ou seja, a erupção cutânea virada para o sol, que se refere a manchas edematosas roxas escuras nas pálpebras superiores que se podem espalhar para as bochechas, pescoço, testa e áreas expostas, e o sinal de Gordon, que é principalmente uma erupção cutânea vermelho-púrpura localizada na superfície extensora das articulações interfalangianas, ligeiramente acima da superfície da pele. Em doentes com LES, o eritema discóide limitado, vermelho escuro, de forma redonda ou irregular, pode ser visto nas bochechas, aurículas, couro cabeludo, etc. Os pacientes com esclerose sistémica podem ver pele dura e inchada em ambas as extremidades superiores com aspereza e elasticidade diminuída, que se pode espalhar para o rosto, pescoço e extremidades inferiores, com manifestações tais como máscara facial e nariz em forma de gancho. Os pacientes com artrite reumatóide podem ter nódulos reumatóides, que podem ter vários centímetros de diâmetro, palpáveis sob a pele ou fora das bainhas dos tendões nos cotovelos, calcanhares, área escapular e mãos. Os pacientes com artrite psoriásica podem ser claramente visíveis no desempenho da erupção cutânea psoriásica. 5, a febre reumática é uma doença auto-imune, a resposta imunitária intensa do corpo pode levar à febre, pelo que a febre é uma grande quantidade de doença reumática pode apresentar sintomas, em algumas doenças a febre é mesmo o primeiro sintoma. A febre nas doenças reumáticas é principalmente a febre baixa a média, mas também se pode observar febre alta, geralmente excluindo a febre causada por factores infecciosos. Nas mulheres jovens, a febre de origem desconhecida é o primeiro sintoma, e se for acompanhada de dores articulares e musculares, erupções cutâneas, eritema e lesões multissistémicas, é necessário estar alerta para a possibilidade de LES. Se houver uma erupção cutânea transitória, dor articular, aumento dos gânglios linfáticos e hepatoesplenomegalia, o doente deve ser alertado para a possibilidade de doença de Still adulto. Além disso, a febre baixa a moderada pode ser observada na fase aguda da artrite reumatóide e a febre pode ser observada na fase aguda da artrite gotosa. Uma vez presentes os sintomas comuns de doenças reumáticas acima referidos, e excluídas outras doenças sistémicas, é necessária uma nova consulta ao departamento de reumatologia.