Há muito que os cirurgiões se interessam pela ressecção sublobar do cancro do pulmão de células não pequenas (CPNPC). A previsão pré-operatória de metástases nos gânglios linfáticos é essencial para selecionar o doente certo para a ressecção sublobar. Mesmo no estádio I do CPNPC, podem por vezes ser encontradas metástases linfonodais no exame patológico. Por conseguinte, recomenda-se a dissecção sistemática dos gânglios linfáticos ou a recolha de amostras, mesmo nos casos de CPNPC em estádio I com um pequeno volume de gânglios linfáticos negativos. No entanto, se conseguirmos prever corretamente os doentes com CPNPC negativos para os gânglios linfáticos, a dissecção sistémica dos gânglios linfáticos não é necessária nestes doentes; ou seja, é possível a sub lobectomia (ressecção em cunha ou ressecção pulmonar segmentar) sem dissecção sistémica dos gânglios linfáticos. Os autores relataram a utilidade da TC de alta resolução (TCAR) e da PDG-PET/TC para a previsão de adenocarcinoma pulmonar precoce. No entanto, os factores de previsão de metástases linfonodais pré-operatórias no cancro do pulmão escamoso não são bem conhecidos. Para identificar os factores de previsão do estado dos gânglios linfáticos no cancro do pulmão escamoso em estádio IA, o Professor Morihito Okada da Universidade de Hiroshima, Japão, realizou um estudo sobre este assunto, mas não foram encontrados factores de previsão adequados e o artigo foi recentemente publicado na EUR J CARDIO-THORAC. Este estudo analisou 100 doentes com cancro do pulmão escamoso em estádio IA que tinham sido submetidos a lobectomia ou a ressecção pulmonar segmentar mais dissecção linfonodal sistémica. Foram analisados o estado dos gânglios linfáticos e o tamanho do tumor na TC, os valores SUVmax na PDG-PET/CT e os marcadores tumorais séricos. Foram encontradas metástases linfonodais em 12% da população do estudo e a invasão patológica do tumor, como metástases linfonodais e/ou invasão linfovascular, vascular ou pleural, foi encontrada em 54% da população do estudo. O tamanho do tumor, o valor SUVmax, o antigénio carcinoembrionário sérico e o fragmento de queratina 19 sérica foram utilizados para prever metástases nos gânglios linfáticos com uma área sob o par da curva ROC de 0,54, 0,46, 0,47 e 0,42, respetivamente. A análise multifatorial não revelou quaisquer preditores independentes de metástases nos gânglios linfáticos nestes parâmetros pré-operatórios. Da mesma forma, não foram identificados preditores pré-operatórios de invasão patológica do tumor para a curva ROC ou para a análise multivariada.