Com a entrada numa sociedade envelhecida, as lesões degenerativas da coluna lombar tornaram-se gradualmente uma doença comum e frequente entre as pessoas de meia-idade e idosas, afectando seriamente e perturbando a sua vida quotidiana e o seu trabalho, e necessitando urgentemente de tratamento. A cirurgia aberta da coluna lombar é um dos meios eficazes para resolver objetiva e completamente as lesões degenerativas graves da coluna lombar. No entanto, com o aumento do volume cirúrgico, as desvantagens temporais ou os equívocos cirúrgicos da cirurgia emergiram gradualmente e tornaram-se amplamente reconhecidos, proporcionando assim uma base para evitar estas cirurgias excessivas ou preventivas. A coluna lombar tem uma estrutura anatómica especial, na qual o tecido neural é habilmente protegido no canal espinal e no canal da raiz nervosa. Os discos intervertebrais são partes constituintes da parede anterior do canal espinal e dos canais das raízes nervosas e estão localizados anteriormente ao canal; os processos articulares lombares e o ligamento amarelo são partes constituintes da parede posterior do canal espinal e dos canais das raízes nervosas e estão localizados posteriormente ao canal. Os discos intervertebrais anteriores estão quase ao mesmo nível que a sincondrose lombar posterior e o ligamento amarelo. Para além da lordose lombar e do ligamento amarelo, as estruturas posteriores da coluna lombar incluem os processos espinhosos lombares, o ligamento supra-espinhoso, o ligamento interespinhoso e as placas vertebrais bilaterais. Os processos espinhosos lombares, os ligamentos supra-espinhosos, os ligamentos interespinhosos e as placas vertebrais bilaterais formam o complexo vertebral lombar. O complexo vertebral lombar, os processos espinhosos e o ligamento amarelo estão ligados entre si como um telhado numa casa, protegendo os tecidos neurais no canal espinal e no canal da raiz nervosa. Ao mesmo tempo, estas estruturas posteriores são como os cabos de aço que mantêm os postes no sítio e desempenham um papel importante na manutenção da estabilidade da coluna lombar. A espondilolistese lombar degenerativa tem um vasto leque de doenças, incluindo hérnia discal lombar, instabilidade lombar, estenose espinal lombar, etc., e as suas lesões degenerativas graves têm características patológicas comuns, ou seja, hiperplasia dos sincondromos articulares lombares, hipertrofia do ligamento amarelo e degeneração dos discos intervertebrais. A sincondrose articular lombar e o ligamento amarelo hipertrofiado movem-se de trás para a frente, e o disco intervertebral degenerado move-se da frente para trás, e os dois beliscam-se mutuamente para caminhar no tecido nervoso no canal da raiz do nervo espinhal lombar, induzindo ou agravando assim os sintomas clínicos. Esta alteração patológica única reside no estreitamento do canal radicular do nervo lombar, no estreitamento do disco intervertebral – nível interespacial do ligamento amarelo e compressão, em vez da compressão da placa vertebral. Se quisermos fazer algo maravilhoso, temos de fazer a coisa certa. Por isso, a descompressão completa do canal radiculopático lombar é a medida mais importante para eliminar esta base patológica. A descompressão completa do canal radiculopático lombar requer apenas a remoção do ligamento amarelo, parte do processo articular e parte da placa vertebral, o que é como abrir uma claraboia no telhado, evitando o “grande telhado” de uma laminectomia total, e minimizando o trauma na cirurgia da coluna lombar. Esta é uma prática minimamente invasiva na cirurgia aberta. A descompressão completa do canal da raiz nervosa lombar elimina a necessidade de remoção do complexo vertebral lombar, que pode ser preservado! Desta forma, preservar o complexo vertebral lombar e sair do equívoco cirúrgico da descompressão total da placa vertebral levou a uma grande mudança no tratamento cirúrgico das alterações degenerativas lombares do ponto de vista concetual e a um grande avanço nas técnicas cirúrgicas. Infelizmente, a laminectomia total foi durante muito tempo o procedimento de descompressão padrão. A laminectomia extensa destrói todas as estruturas posteriores da coluna lombar, afecta a estabilidade da coluna lombar, forma aderências cicatriciais epidurais e reduz os resultados a longo prazo. Esta conceção cirúrgica incorrecta da laminectomia total deve ser eliminada! Para diferentes tipos de lesões degenerativas da coluna lombar, incluindo a necessidade de revisão após a cirurgia da coluna lombar, através da combinação flexível de procedimentos cirúrgicos da coluna lombar, todos eles podem ser ainda mais relaxados para alcançar uma melhor eficácia terapêutica na clínica, a fim de reduzir a dor do paciente e manter a saúde da coluna lombar.