Esta paciente, uma paciente do sexo feminino da cirurgia DBS do hospital, tinha apenas 47 anos e sofria da doença de Parkinson há apenas 5 anos, quando desenvolveu fenómenos muito pronunciados de “isocinético” e de “comutação” causados pelos medicamentos anti-Parkinsonianos. Quando não há efeito do medicamento, ele deita-se na cama como uma tábua, a cabeça, as mãos e os pés não se movem. Quando a medicação está em vigor, ela não consegue parar de se mexer, especialmente depois das 13 horas, porque a hiperactividade afecta o seu sono, e por isso ela optou pela cirurgia. Porque é que ela desenvolveu complicações tão graves após apenas 5 anos de doença? Pelo seu historial médico e pela sua medicação, penso que teve muitos problemas com a sua medicação e a forma como foi administrada. Penso que ela tinha grandes equívocos acerca da sua medicação e da sua compreensão da doença de Parkinson, e não é raro encontrar tais pacientes na prática clínica. A primeira ideia errada foi que ela não compreendia o que significava “medicação padrão”. Este paciente tomou quase todos os medicamentos anti-Parkinson, incluindo Medopa, Xanax, Starivol, Senflor, Kodan, etc. Também toma a sua medicação irregularmente, independentemente de se sentir mal ou de ter convidados em casa, deve tomar mais medicamentos, independentemente do intervalo entre os medicamentos e a dosagem, desde que se encontre em boas condições. Esta é a principal razão para o aparecimento da desordem atópica e a mais comum. E em vez de irem ao hospital para que o seu estado seja julgado por um médico especialista para ajustar a sua medicação, experimentam hoje este medicamento quando ouvem alguém dizer que funciona, e acrescentam esse medicamento quando é bom. À primeira vista, isto é porque o doente não compreende como usar o medicamento, mas na realidade é um reflexo de um “medo” ou “pavor” do desenvolvimento da doença de Parkinson, temendo que ele ou ela “não seja capaz de se mover “Têm medo de não serem capazes de se mover, de ficarem “paralisados”, por isso confiam na informação de que estão “ainda em boa forma” e não têm qualquer controlo sobre a medicação que utilizam. A solução: a doença de Parkinson é uma doença crónica e os doentes devem estar preparados para uma “batalha a longo prazo” e aprender a “viver com” a doença de Parkinson. Os medicamentos para a doença de Parkinson devem ser tomados de acordo com o estado do doente, a tempo e na quantidade certa, e tentar seguir o “longo fluxo de água, não para efeito total”, a fim de atrasar o aparecimento de efeitos secundários e prolongar o tempo de controlo do medicamento. A segunda concepção errada é que existe uma falta de compreensão da reabilitação diária dos cuidados de saúde para os doentes de Parkinson. Este doente tem a doença de Parkinson há 5 anos, mas os sintomas do lado esquerdo só estão presentes há menos de um ano, sendo a rigidez o principal sintoma. Não sei onde ouvi dizer que “não se mexa quando o medicamento não funciona”, mas como resultado, sempre que o medicamento não funciona, ele deita-se na cama como uma tábua, à espera da próxima vez que funcionar, não se mexendo, e não permitindo que os seus prestadores de cuidados o ajudem a mover-se. A solução: para a doença de Parkinson, a causa da doença é um declínio em certas funções cerebrais, qualquer exercício é útil para o paciente, mesmo quando não há efeito da medicação, deve tentar mover-se, “usar em desperdício”, para mobilizar as suas próprias funções a fim de prolongar a degeneração das funções e manter a sua capacidade de viver.