O Professor Sterling G. West escreveu dez regras de ouro para reumatologistas, observando que “nada é absoluto”, que é uma ideia convencional e não deve ser usada como uma lei.
No entanto, faz sentido escrevê-la para os pacientes. Demasiados pacientes são enganados por “médicos milagrosos” e “gurus” e ficam confusos sobre se estão ou não doentes, grandes ou pequenos, tantos pacientes vivem de sintomas que não precisam de tratamento, pensando que ainda estão vivos por causa dos conselhos dos gurus. Pensam que ainda estão vivos por terem sido “encantados” pelos gurus. De facto, há sempre desconfortos de uma ou outra espécie, e nem todos os sintomas precisam de ser resolvidos pelo molho secreto. Dê uma vista de olhos a estas “regras de ouro” podem ajudá-lo a ter algumas opiniões independentes quando “ouvir” e “ver um médico”, e não se deixar enganar e intimidar tão facilmente.
A primeira regra é que um historial médico completo e um exame físico com conhecimento da anatomia dos músculos e articulações são muito importantes para o diagnóstico. Em qualquer caso, o médico deve examinar pessoalmente o paciente.
O guru do diagnóstico à distância não tem ideia se está doente ou não.
Número dois, não solicite facilmente um exame, incluindo uma extracção de sangue ou um raio-x, a menos que saiba porque é que o exame está a ser feito ou o que deve fazer se o exame der positivo.
O teste indiscriminado está a tornar-se outra tendência tortuosa nos hospitais, após prescrição indiscriminada.
Em terceiro lugar, a monoartrite aguda deve ser examinada por bombeamento de líquido articular para excluir “artrite séptica” e “artrite cristalina”.
Quando os médicos dizem “artrite”, significam não só dor articular, mas também inchaço ou vermelhidão local e calor das articulações, pelo que “dor articular” não é o mesmo que “artrite”. O inchaço também tem manifestações específicas, e é demasiado comum que os pacientes julguem o inchaço de forma diferente dos seus médicos, por isso é nesta altura que se deve ouvir o seu médico.
A artrite cristalina refere-se à artrite em que os cristais químicos podem ser detectados no fluido articular, tais como “gota” ou “pseudogote”.
Em quarto lugar, a monoartrite crónica requer uma biopsia da membrana sinovial, ou seja, um exame patológico.
A artrite crónica é definida como artrite que tem mais de 8 semanas e não pode ser diagnosticada. Em contraste, as que têm menos de 8 semanas são artrite aguda. Note-se que estes dois artigos se referem à artrite “única”, mas a poliartrite é uma questão separada.
Em quinto lugar, a gota raramente ocorre em mulheres na pré-menopausa e raramente ocorre em articulações próximas da coluna vertebral.
As articulações próximas da coluna vertebral incluem as articulações da anca e do ombro.
Número seis, a maioria das dores no ombro é uma doença dos tecidos próximos da articulação, como a bursite e a tendinite. A maioria das dores lombares não requer intervenção cirúrgica.
Como mencionado acima, a maioria dos ombros congelados não é uma alteração óssea na articulação do ombro. Relativamente às dores lombares, ou seja, dores lombares, dores lombares, alguns estudos mostram que cerca de dois terços dos adultos tiveram dores lombares, que é provavelmente a segunda condição mais comum depois da gripe, e a maioria deles não só não requer tratamento cirúrgico, como na realidade não requer tratamento médico a longo prazo, e as mudanças de estilo de vida e exercício são muito importantes. Há avaliações que mostram que a dor lombar é uma das doenças que estão significativamente “sobremedicadas”.
Se a osteoartrite envolve articulações que não estão normalmente envolvidas na “osteoartrite primária”, tais como a metacarpofalângica, pulso, cotovelo, ombro e articulações do tornozelo, é importante excluir danos articulares causados por doenças metabólicas.
Este artigo é um pouco especializado, por isso vamos deixá-lo para o médico. A osteoartrite é frequentemente referida como “osteófitos” ou “esporas ósseas”, mas com mais ênfase na palavra “inflamação”, que pode ser simplesmente entendida como o período de ataque da doença articular causada por esporas ósseas.
Artigo 8: O primeiro ataque de síndrome de fibromialgia primária raramente ocorre antes dos 55 anos de idade, e os doentes com síndrome de fibromialgia primária raramente têm parâmetros laboratoriais anormais.
É controverso se a “síndrome de fibromialgia primária” é ou não uma doença reumatológica. Basicamente, os doentes queixam-se de dor muscular generalizada e todos os testes imunológicos são normais, e os medicamentos para a dor são normalmente menos eficazes do que os antidepressivos.
Artigo 9, o factor reumatóide (RF) positivo não é todo reumatóide, o anticorpo anti-nuclear (ANA) positivo não é todo lúpus eritematoso sistémico.
Este artigo é tão significativo que eu espero que os doentes o leiam em voz alta algumas vezes. Quase todas as clínicas irão encontrar doentes que estão assustados com as suas análises.
Artigo 10, se um doente com doença reumática tiver febre ou danos multi-sistemas, a primeira coisa a excluir é o “factor de infecção”, e só depois da exclusão da infecção é que se considera a causa da doença original. Porque a morte causada pela infecção é obviamente mais do que a morte causada pelo reumatismo.
Esta é, de facto, uma afirmação prática e empírica.
Ao lidar com as doenças, o conhecimento é o nosso maior capital.