(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Descrição da paciente: Foi submetida a cesariana de emergência no hospital local do condado durante “37 semanas de gestação + feto vivo, posição da bexiga e ruptura prematura das membranas”, após a operação, teve febre recorrente e dores abdominais com agravamento gradual dos sintomas. As aderências peritoneais pélvicas foram observadas durante a operação, e o abcesso foi removido através da libertação das aderências, e a condição foi efectivamente controlada com a ajuda de medicamentos anti-inflamatórios.
Básico information】Female, 34 anos de idade
Tipo de disease】Pelvic adesões peritoneais, infecção puerperal, abcesso pélvico, secção pós-cesariana
Hospital】Guangxi Região Autónoma de Zhuang Hospital de Jiangbin
Data de Consultation】August 2021
【Treatment plan】Surgical tratamento (libertação laparoscópica de aderências) + medicação (Ceftriaxona sódica para injecção, injecção de metronidazol)
[Período de tratamento] 14 dias no hospital
Effect】The condição foi controlada, a temperatura corporal voltou ao normal e a dor abdominal foi aliviada.
I. Consulta inicial
Descrição da doente: A 23 de Julho de 2021, foi submetida a uma cesariana de emergência no hospital local do condado durante “37 semanas + feto vivo, posição da culatra e ruptura prematura das membranas”. Ela teve febre recorrente após a operação e foi tratada com antibióticos durante 3 dias e teve alta 6 dias após a operação. A 3 de Agosto, voltou a ter febre alta, com uma temperatura de 38.7℃ e dores abdominais. Após chegar ao nosso hospital, a sua temperatura corporal foi medida em 38.9℃ e a dor abdominal era óbvia, pelo que lhe foi diagnosticada “infecção puerperal” e internada no nosso hospital.
II. Tratamento
Descobertas por ultra-sons: útero pós-parto, cavidade pélvica e abdominal com múltiplas áreas escuras confinadas de fluido até 41x23mm, sem anomalias significativas na adnexa bilateral. A febre e a dor abdominal do doente eram óbvias. O doente era considerado em alto risco de infecção puerperal devido a “ruptura prematura de membranas e trauma cirúrgico de cesariana” e a formação de abscesso abdominal não foi excluída. Após 2 dias de tratamento, o paciente ainda tinha febre alta e dor abdominal, e uma revisão do ultra-som mostrou um aumento da área escura líquida, pelo que foi realizada uma cirurgia laparoscópica para investigar o abcesso.
III. resultados do tratamento
Cinco dias após a operação, a temperatura do paciente voltou ao normal, a dor abdominal foi aliviada, e as análises sanguíneas de rotina foram repetidas: leucócitos: 12,61×10^9/L, proteína C-reativa ultra-sensível: 25,08 mg/L. Os resultados da hemocultura mostraram a presença de infecção lactocócica. O resultado da sensibilidade aos medicamentos do antibiótico actual indicava que o tratamento era eficaz e que o regime original de medicamentos anti-inflamatórios intravenosos continuava. Dez dias após a cirurgia, os sinais vitais estavam normais, o doente não tinha dores abdominais e a ferida abdominal estava a cicatrizar bem. Resultados de sangue: leucócitos 8,74×10^9/L, proteína C-reativa ultra-sensível: 7,22 mg/L. O paciente teve então alta com sucesso após 14 dias de hospitalização com recomendação de acompanhamento com uma clínica ambulatorial em 1 semana.
(Atestado de diagnóstico de doença dispensado a 17 de Agosto)
IV. Notas
Congratulamo-nos com o facto de, após o tratamento, o estado da paciente ter sido controlado, a sua temperatura corporal ter voltado ao normal e as suas dores abdominais terem sido aliviadas. A paciente deve ser acompanhada com os seguintes pontos.
1. após cesariana mais cirurgia laparoscópica, o paciente está relativamente fraco e deve assegurar um sono e descanso diários adequados, para não se cansar demasiado e para aumentar a nutrição alimentar e a suplementação vitamínica conforme apropriado, o que é mais conducente à recuperação.
2, após a cesariana deve prestar atenção à contracepção durante mais de 18 meses, após a cirurgia não pode ser uma relação sexual prematura, caso contrário afectar a recuperação do corpo.
3. 2 operações consecutivas podem causar grandes danos físicos e psicológicos ao paciente, pelo que se recomenda que os membros da família prestem cuidados e ajudem a evitar a depressão pós-natal.
4. a infecção inflamatória intra-operatória do paciente foi grave e melhorou significativamente após tratamento anti-inflamatório, mas ainda existe a possibilidade de recorrência de infecção e aderências, pelo que se recomenda o acompanhamento com a clínica ambulatorial em 1 semana.
V. Percepções pessoais
As pacientes devem ser rotineiramente examinadas para detecção de vaginite e estreptococos anaplasmáticos no final da gravidez, porque as infecções inflamatórias podem facilmente levar à ruptura prematura das membranas em mulheres grávidas, e juntamente com o trauma da cesariana, a resistência da paciente é reduzida, o que pode facilmente levar ao agravamento de estreptococos anaplasmáticos e outras infecções patogénicas no período pós-parto. Estas condições têm um sério impacto na saúde física e mental da mãe e requerem uma gestão sintomática activa. Neste caso, a dor e febre abdominal pós-parto recorrentes não foram levadas a sério, mas felizmente, após tratamento activo, o paciente recuperou.