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Resumo: A Sra. Li, 43 anos de idade, apresentou dores vagas no abdómen inferior após a menstruação sem causa aparente há 1 semana, acompanhadas por um aumento acentuado da leucorreia e do odor, que ficou sem tratamento; no dia 9 de Março, as dores abdominais agravaram-se, pelo que visitou a nossa clínica ambulatorial. Após exame da ecografia abdominal e leucorreia de rotina, foi-lhe diagnosticada uma doença inflamatória pélvica crónica e vaginite bacteriana, e foi-lhe administrada medicina ocidental + clister de ervas chinesas.
Básico information】Female, 43 anos de idade
Tipo de disease】Chronic doença inflamatória pélvica, vaginite bacteriana
Hospital】Guangxi Região Autónoma de Zhuang Hospital de Jiangbin
Data de Consultation】March 2021
Tratamento plan】Western medicina (comprimidos de cloridrato de doxiciclina, comprimidos efervescentes de diazotide) + medicina chinesa (enema inflamatório pélvico Fórmula I)
Tratamento Period】28 dias de tratamento ambulatorial (14 dias de medicação + 14 dias de tratamento de consolidação com ervas chinesas e fisioterapia)
【Treatment effect】The condição foi controlada, a dor abdominal foi aliviada e a leucorreia voltou ao normal
I. Consulta Inicial
A Sra. Li descreveu-se como tendo tido dois partos normais no passado, e há dois anos tinha sido submetida a um tratamento laparoscópico para apendicite aguda, e há um ano, teve uma doença inflamatória pélvica aguda sem tratamento sistemático, após o que teve dores vagas ocasionais no abdómen inferior. há uma semana, após o seu período menstrual, voltou a ter dores vagas no abdómen inferior sem qualquer causa óbvia, acompanhadas por um aumento acentuado de leucorreia com odor, que não foi tratada. A 9 de Março, a dor abdominal agravou-se, pelo que ela visitou a nossa clínica ambulatorial.
Exame ginecológico: foi observada uma grande quantidade de corrimento espesso amarelo na vagina, o colo do útero não era doloroso, o útero era de tamanho normal, as dores de pressão eram evidentes, dores de pressão na zona ad anexial direita, não foi observada qualquer anomalia significativa no lado esquerdo. Os resultados do exame de rotina da faixa branca mostraram: limpeza I V°, Gardnerella (+). A ecografia abdominal não mostrou anomalias significativas no útero e em ambos os lados da adnexa. Os leucócitos sanguíneos de rotina eram normais e o HCG da urina era negativo. Diagnóstico: doença inflamatória pélvica crónica, vaginite bacteriana estabelecida e administrada como tratamento ambulatorial.
(História da visita de ambulatório em 9 de Março)
II. história do tratamento
Foi explicada a situação específica: com base na história médica, no exame ginecológico e nos resultados do exame ambulatório, o diagnóstico de doença inflamatória pélvica crónica e vaginite bacteriana era claro e podia ser tratado com medicação ambulatória sem hospitalização. A Sra. Li disse que iria cooperar activamente com o tratamento.
Como a doença inflamatória pélvica crónica tem uma duração relativamente longa, os sintomas da infecção não são tão óbvios como na doença inflamatória pélvica aguda. Uma análise ao sangue não mostrou glóbulos brancos elevados e foi-lhe administrado cloridrato de doxiciclina oral em comprimidos durante 14 dias para tratamento anti-inflamatório. Ao mesmo tempo, devido à gravidade da sua vaginite bacteriana, a Sra. Li recebeu tratamento tópico com pastilhas efervescentes de Diazotide inseridas na vagina durante 7 dias. A fim de melhorar o efeito do tratamento da doença inflamatória pélvica crónica, foi pedido à Sra. Li que fosse ao departamento de medicina chinesa para preparar o “enema inflamatório pélvico n.º I fórmula” e depois visitar diariamente a clínica para o enema de medicina chinesa e fisioterapia pélvica com fisioterapia.
III. efeito de tratamento
Após 14 dias de tratamento, a temperatura corporal da Sra. Li estava normal e ela sentiu alívio da dor abdominal. O exame ginecológico mostrou que não havia muito corrimento vaginal, cor branca, nenhuma dor no colo do útero, nenhuma dor de pressão óbvia no útero, leve dor de pressão na zona anexial direita, e nenhuma anormalidade óbvia no lado esquerdo. A repetição do teste de sangue: glóbulos brancos normais, resultados do teste de limpeza do cinto branco ⅠⅠ°, Gardnerella (-), indicando que após o tratamento o estado da Sra. Li estava sob controlo. No entanto, devido à longa duração da doença inflamatória pélvica crónica, a Sra. Li foi aconselhada a continuar o enema herbal chinês com fisioterapia durante 14 dias, a fim de se conseguir a cura completa. Em resumo, o ciclo de tratamento durou 28 dias, incluindo 14 dias de tratamento anti-inflamatório de medicina ocidental + 14 dias de enema de ervas chinesas e fisioterapia, com bons resultados, a condição foi controlada, a dor abdominal foi aliviada e a leucorreia voltou ao normal.
IV. Notas
Estamos contentes por o estado da Sra. Li ter melhorado gradualmente após um tratamento activo. Na vida diária, recomenda-se que o trabalho e o descanso regulares, uma dieta saudável e exercício físico activo sejam utilizados para fortalecer o corpo e ajudar à sua recuperação. Devido à longa duração da doença crónica e ao longo tempo de tratamento, a Sra. Li está física e mentalmente stressada e é propensa a emoções negativas, o que pode até levar a desistir do tratamento a meio do curso, pelo que a sua família deve ser mais encorajadora e ajudar a Sra. Li a completar activamente o seu tratamento e a ficar completamente curada. Além disso, é importante notar que se o primeiro curso de tratamento for significativamente melhor, deve aderir aos conselhos médicos de consolidação para evitar a recidiva da doença.
V. Percepções pessoais
A doença inflamatória pélvica crónica ocorre sobretudo após infecções pélvicas e operações cirúrgicas pélvicas, como no caso da Sra. Li. Quanto maior for o número de infecções e operações cirúrgicas, maiores são as hipóteses de desenvolvimento da doença. Como as manifestações clínicas da doença inflamatória pélvica crónica são geralmente menos graves do que as doenças agudas, muitas vezes não são levadas suficientemente a sério pelos doentes e são sempre consideradas como problemas menores, resultando em tratamentos atrasados e numa série de perturbações pélvicas. Quando a doença inflamatória pélvica crónica é diagnosticada, é importante seguir os conselhos e tratamentos médicos para facilitar a recuperação.