Nas clínicas de ginecologia, os pacientes chegam frequentemente com um diagnóstico de “derrame pélvico” na ecografia, mas a maioria é assintomática e nervosa. A efusão pélvica é uma doença? Precisa de tratamento? A cavidade peritoneal contém órgãos como os intestinos, omento, útero, trompas de falópio, ovários e fígado, que são órgãos endo-peritoneais. O peritoneu cobre os órgãos abdominais e a superfície da pélvis e da cavidade abdominal, e uma pequena quantidade de líquido pode vazar do peritoneu, chamada fuga peritoneal. O fluido é maioritariamente amarelado, fino e transparente e impede que os órgãos da cavidade peritoneal adiram uns aos outros e lubrificem a motilidade intestinal. Em circunstâncias normais, a fuga peritoneal é geralmente inferior a 200 ml. A cavidade pélvica faz parte da cavidade peritoneal e está numa posição baixa quando está de pé e o recesso rectal do útero está na posição mais baixa da cavidade peritoneal quando está deitado. Portanto, na ecografia, é visível uma área escura de fluido no recesso rectal do útero, que também é conhecido como fluido pélvico. No momento da ovulação, o volume de fluido pode aumentar devido à descarga de fluido folicular e ao escorrimento de sangue da incisão da ovulação, e por vezes a ovulação pode até ser vista na repetição da ecografia, quando o volume de fluido pélvico pode aumentar. Esta fuga de fluido peritoneal, bem como de fluido folicular da ovulação, pode levar a derrame pélvico, que é um fenómeno fisiológico normal e não requer tratamento. Com isto em mente, é evidente que este “fluido pélvico”, muitas vezes visto em clínicas de ginecologia, é na realidade um fenómeno fisiológico normal e não há necessidade de entrar em pânico. (1) Quando há doença inflamatória pélvica, o peritoneu é estimulado por substâncias inflamatórias, que podem produzir grandes quantidades de exsudado, e o “fluido pélvico” pode ser visto na ecografia, mas isto é frequentemente acompanhado por febre e outros sintomas de infecção. (2) Quando a quantidade de fluido livre na cavidade abdominal excede os 200 ml devido a cirrose complicada pelo aumento da pressão da veia porta, artérias viscerais dilatadas, pressão osmótica coloidal plasmática reduzida e outros factores, é chamada “ascite”. (3) No caso de tumores abdominais, o peritoneu é estimulado por substâncias inflamatórias, etc., que podem produzir grandes quantidades de exsudado, e os exames de ultra-sons também mostram “fluido pélvico”, que tem frequentemente manifestações clínicas do tumor primário. (4) Numa gravidez ectópica, o tecido local da lesão rompe e sangra, e existe um “fluido pélvico” na ultra-sonografia. O doente tem frequentemente um historial de menopausa e pode ser acompanhado por forte irritação peritoneal e náuseas e vómitos. (5) Ocasionalmente há hemorragia do folículo rompido durante a ovulação normal, ou a ruptura do corpo lúteo e hemorragia após a ovulação mais tarde no ciclo menstrual, com sintomas tais como dores vagas no abdómen. No entanto, se a hemorragia resultante da ruptura for intensa, pode causar sintomas semelhantes aos da gravidez ectópica. Estas são as cinco condições patológicas que requerem acesso imediato a um médico e, se necessário, tratamento de emergência.