Introdução: As complicações intracranianas são as mais graves entre as complicações das doenças otogénicas, especialmente o abcesso cerebral causado por colesteatoma, que tem uma taxa de letalidade muito elevada. Resumimos os dados clínicos de pacientes com complicações intracranianas otogénicas admitidos no Departamento de Otorrinolaringologia do Peking Union Medical College Hospital nos últimos anos. Dos 14 doentes, 10 eram do sexo masculino e 4 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 12 e os 62 anos na altura do início da doença, com uma idade média de 32,1 anos; as lesões intracranianas e auriculares eram ipsilaterais. Das lesões auriculares, 12 casos (85,7%) eram colesteatoma do ouvido médio e 2 casos (14,3%) eram otite média crónica supurativa sem colesteatoma. Das complicações intracranianas, as mais comuns foram o abcesso do lobo temporal cerebral (42,9%), o abcesso cerebelar (28,6%), o abcesso do seio peri-sigmoide (21,4%), a tromboflebite do seio sigmoide (14,3%) e a meningite (14,3%). As queixas mais comuns na admissão foram cefaleias (92,9%), febre alta (78,6%) e náuseas e vómitos (71,4%), etc. Todos os doentes apresentavam extravasamento de pus do canal auditivo (100%). Os resultados da cultura do pus mostraram que Proteus mirabilis (35,7%), Staphylococcus epidermidis (21,4%) e Pseudomonas aeruginosa (14,3%) foram os mais comuns. Em todos os casos, foi utilizado um regime de tratamento combinado de cirurgia e farmacologia. Todos os doentes foram submetidos a mastoidectomia simples/radical de urgência. Todos os 14 doentes por nós admitidos tiveram alta com sucesso após cura clínica, com uma taxa de cura de 100%. A seguir, apresentamos um caso típico de um deles. O paciente deu entrada em nosso hospital com febre alta e coma, entrando em estágio clínico de doença crítica, com possibilidade de morte a qualquer momento. O doente teve alta do hospital após reanimação ativa. Descrição do caso: A doente era uma agricultora de 57 anos de uma aldeia remota nas montanhas, que deu entrada no nosso hospital em 23 de outubro de 2006 com dores de cabeça, febre e falta de clareza mental, acompanhadas de pus com mau cheiro proveniente do ouvido esquerdo durante 20 dias. Antes do internamento, a doente tinha sido tratada com terapia anti-inflamatória para otite média comum num hospital local, tendo gradualmente desenvolvido apatia e afasia. Foi encaminhada para vários hospitais para tratamento de doenças infecciosas em medicina interna, mas a causa da doença nunca foi esclarecida. Após a admissão no nosso hospital, ficou claro que a doente tinha uma história de fluxo intermitente de pus no ouvido esquerdo há mais de 40 anos, tendo sido considerada a possibilidade de complicações intracranianas otogénicas. Foram realizados exames de emergência de TC e RM, que revelaram uma ocupação local no lobo temporal esquerdo do cérebro, formação de parede cística, edema do tecido cerebral circundante, sombras de densidade de tecidos moles no processo mastoide do ouvido médio e defeitos ósseos no crânio, tendo sido claramente estabelecido o diagnóstico de abcesso otogénico do lobo temporal (ver Figuras 1a, 1b e 1c). A mastoidectomia simples de emergência foi realizada na noite da admissão. Os achados intra-operatórios incluíram uma grande quantidade de pus na cavidade mastoidea, uma grande quantidade de leucoderma de colesteatoma na cavidade da orelha média e no canal auditivo externo, e defeitos ósseos na mastoide e nos canais da câmara timpânica na copa, com uma grande quantidade de pus escorrendo. A cultura de pus da cavidade mastoidea revelou ser Lactococcus lactis subespécie Hodgkinii. Na altura, existiam duas opções para o tratamento do abcesso do lobo temporal, nomeadamente o tratamento cirúrgico com aspiração por punção/remoção cirúrgica do abcesso e o tratamento médico com foco anti-infecioso. Após uma consulta de colaboração com a neurocirurgia e a medicina infecciosa, foi decidido administrar uma combinação de vancomicina noretindrona + ceftriaxona sódica + gentamicina + manitol, com uma mudança de penso aberto local no processo mastoide. Após este tratamento abrangente, os sintomas do doente foram significativamente aliviados. A ressonância magnética realizada 15 dias após o escarificação única da mastoide mostrou uma redução do abcesso do lobo temporal esquerdo e um espessamento da parede da cápsula do abcesso (ver Figuras 2a e 2b). A RM 45 dias após a mastoidectomia mostrou uma redução significativa do abcesso do lobo temporal esquerdo, desaparecimento da cavidade quística e espessamento significativo da parede quística (ver Fig. 3a), tendo sido efectuada uma mastoidectomia radical, que revelou granulação nas cavidades da mastoide e do ouvido médio, mas sem pus. O paciente recebeu alta hospitalar em 28 de dezembro de 2006 após 3 semanas de tratamento anti-infecioso pós-operatório, com sinais vitais estáveis, exames bioquímicos principais normais e cavidade mastóidea do ouvido médio seca, e tem sido bem acompanhado até o momento.