A principal complicação após o tratamento do hipertiroidismo com 131I é o hipotiroidismo. No estrangeiro: o hipotiroidismo precoce (no prazo de 1 ano) é de cerca de 20%, aumentando depois 2% a 3% por ano e, após 10 anos, atinge cerca de 50% a 70%. No país: 11 relatórios de acompanhamento de 1977 a 1991, 4 167 casos de hipertiroidismo tratados com 131I durante 5 a 24 anos, hipotiroidismo precoce 2,5±1,7% (0%-10%), hipotiroidismo tardio 12,7±17,3% (2,2%-59,8%). A fim de reduzir a incidência de hipotiroidismo, foram realizados estudos sobre o tratamento do hipertiroidismo com uma pequena dose de 131I ou a adição de ATD antes e depois do tratamento com 131I ou o tratamento do hipertiroidismo com 125I e outros métodos, mas nenhum deles obteve os resultados esperados. Por conseguinte, alguns estudiosos estrangeiros consideram que o hipotiroidismo é um resultado inevitável do tratamento do hipertiroidismo com 131I e não uma complicação do tratamento do hipertiroidismo com 131I. A ATA publicou em 1995 “Directrizes para o tratamento do hipertiroidismo e do hipotiroidismo”, tendo salientado que: o 131I é o tratamento do hipertiroidismo mais utilizado nos Estados Unidos, o tratamento é seguro e os principais efeitos secundários são o hipotiroidismo precoce ou tardio. O principal efeito secundário do tratamento é o desenvolvimento de hipotiroidismo precoce ou tardio, que exige uma terapia de substituição da hormona tiroideia para toda a vida [1]. Os peritos europeus consideram que o objetivo do tratamento do hipertiroidismo com 131I é erradicar o hipertiroidismo para o hipotiroidismo com 131I, seguido de terapêutica de substituição da hormona tiroideia [2]. Para tal, é necessário o consentimento informado e assinado do doente. O médico deve também informar o doente sobre as precauções relativas à proteção contra as radiações após o tratamento com 131I [1]: tomar 131I por via oral com o estômago vazio, comer apenas 2 horas após a administração de 131I, ter cuidado com o repouso, prevenir infecções e evitar a estimulação mental, não comprimir a glândula tiroide, evitar o iodo durante 1 mês, evitar o contacto próximo com bebés e crianças pequenas durante 1 semana e não engravidar durante 0,5 anos. A causa do hipotiroidismo está relacionada com a dose terapêutica de 131I. Os países estrangeiros utilizam sobretudo 80 a 200µCi/g de tiroide, alguns administram uniformemente 10mCi ou 15mCi de uma só vez, sendo o hipotiroidismo o objetivo do tratamento do hipertiroidismo com 131I e não uma complicação do tratamento. Os peritos em medicina nuclear da China defendem que a dose terapêutica de 131I deve ser individualizada, geralmente apenas 70-120µCi/g de tiroide, e que o hipotiroidismo deve ser reduzido tanto quanto possível. Esta pode ser a principal razão para a diferente incidência de hipotiroidismo no país e no estrangeiro. O tratamento do hipotiroidismo com L-T4 após o tratamento do hipertiroidismo com 131I pode fazer com que a função tiroideia do doente permaneça normal, o estado geral é bom, pode viver, trabalhar e estudar normalmente e, no caso das mulheres em idade fértil, a gravidez e o parto podem ser normais. Além disso, cerca de metade dos doentes com hipotiroidismo precoce tratados com L-T4 durante um período de tempo podem voltar a ter uma função tiroideia normal e interromper a utilização de L-T4[1] . Alguns doentes têm medo do hipotiroidismo e não estão dispostos a utilizar o tratamento com 131I a tempo, pelo que não podem trabalhar normalmente durante muito tempo devido à doença e a sua qualidade de vida é baixa. Alguns doentes com fibrilhação auricular têm enfarte cerebral e hemiplegia e alguns doentes com hipertiroidismo têm morte súbita, o que é realmente uma consequência da má compreensão do hipotiroidismo.