A glândula adrenal é um importante órgão endócrino do corpo humano. Está localizada na parte superior do rim e segrega hormonas que salvam vidas, tais como epinefrina e norepinefrina, bem como hormonas que mantêm o metabolismo do corpo, tais como glicocorticóides, corticóides salinos e hormonas sexuais. Uma vez desenvolvido um tumor numa parte da glândula adrenal, a secreção de hormonas na área correspondente será perturbada, afectando assim a nossa vida normal. No entanto, existem 10 tipos de tumores adrenais que se podem tornar císticos. Os cistos adrenais têm na sua maioria forma redonda ou oval, com paredes finas e lisas, e o conteúdo dos cistos é geralmente composto por componentes líquidos. Em contraste, no caso de pseudocistos ou quistos verdadeiros com infecção, a parede do cisto pode ser mais espessa e a parede pode ser melhorada com o scan de melhoramento. Podem ser vistas calcificações salpicadas e arqueadas, e calcificação da parede do cisto. As calcificações na parede do cisto ou dentro do cisto são características para o diagnóstico qualitativo dos cistos adrenais, e as calcificações intracapsulares em particular são um sinal mais fiável de um verdadeiro cisto adrenal. O linfadenoma cístico da glândula adrenal consiste em vasos linfáticos dilatados contendo um estroma linfático e um revestimento liso; a TC mostra uma sombra cística hipodensa com septos visíveis, e em cerca de 15% dos linfadenomas císticos, em forma de agulha, fragmentada, com varas curtas e calcificações de forma irregular podem ser vistas na parede do cisto; varreduras melhoradas, especialmente varreduras retardadas, podem mostrar claramente os septos. O valor CT da linfangiectasia cística depende da composição do líquido cístico; se o cisto contiver mais lípidos, a densidade é relativamente baixa, enquanto que a densidade é relativamente alta quando o líquido cístico contém mais proteínas. Teratoma adrenal O teratoma adrenal é um tumor residual de origem embrionária, contendo na sua maioria 2 ou 3 camadas germinativas de tecido. O cisto é composto principalmente de material queratinizado, cartilagem, dentes, sebo e cabelo. A calcificação é uma manifestação característica da TC do teratoma adrenal, que aparece principalmente como calcificações salpicadas, arqueadas ou em forma de casca de ovo. A densidade de gordura ou sinal é outra apresentação de imagem típica. A porção parenquimatosa da varredura é ligeiramente melhorada no melhoramento, com melhoramento significativo do envelope de massa e dos compartimentos, e sem melhoramento da porção cística. IV. Hematoma adrenal O hematoma adrenal tem causas traumáticas e não traumáticas. Inicialmente, o hematoma parece denso na TC com um valor de TC de 50-90 HU. À medida que o hematoma é absorvido, o seguimento geralmente revela uma diminuição gradual da densidade aproximando-se da densidade aquosa. A apresentação por RM de um hematoma adrenal pode reflectir a evolução da hemoglobina de degradação aguda para degradação crónica. A fase aguda do hematoma mostra um sinal heterogéneo tanto no T1WI como no T2WI, e o sinal é frequentemente baixo no T2WI devido à associação com a hemoglobina desoxigenada intracelular. Após cerca de 1 semana, a hemoglobina ferrosa oxida a methaemoglobina e o hematoma mostra um sinal elevado tanto no T1WI como no T2WI. As imagens benignas do hematoma reduzirão gradualmente o seu tamanho com o acompanhamento do hematoma. Se o hematoma não for completamente reabsorvido, as características de imagem assemelham-se a um cisto sem realce nas varreduras de realce, mas o realce periférico circunferencial pode ocorrer quando se formam envoltórios fibrosos vasculares. O feocromocitoma benigno é um tumor redondo ou oval com margens bem definidas, frequentemente com hemorragia, necrose e alterações císticas, e um fornecimento de sangue rico; o feocromocitoma maligno tem uma forma irregular, com componentes mais sólidos e áreas irregulares de necrose, com margens borradas e invasão dos órgãos circundantes. O tumor tem geralmente 4-6 cm de diâmetro, com densidade uniforme ou heterogénea, e a área central hipointensa é devida a necrose. O adenoma adrenocortical é um tumor benigno do córtex adrenal, classificado como funcional ou não funcional. A grande quantidade de lípidos intracelulares dentro do adenoma resulta numa diminuição correspondente da intensidade do sinal nas imagens de deslocamento químico, que podem ser utilizadas para quantificar os lípidos dentro do adenoma. O neuroblastoma é um tumor de origem do sistema nervoso simpático, ocorrendo na maioria das vezes em crianças, com aproximadamente 60% dos doentes com <2 anos de idade. Os tumores tomográficos são geralmente grandes, com fronteiras mal definidas e densidade irregular, muitas vezes com hemorragia intra-tumoral, necrose e calcificações ásperas amorfas. O sinal do tumor T1WI é ligeiramente inferior ao do fígado e da medula renal, enquanto o sinal do tumor T2WI é superior ao do fígado e semelhante ao do rim. O sinal heterogéneo dentro do tumor é devido a hemorragia intra-tumoral e necrose. O tumor é lobulado com margens irregulares, normalmente >6 cm de diâmetro, e pode invadir órgãos adjacentes e a veia cava inferior. A área não necrótica tem um valor de CT de 45-75HU em varredura simples, com maior densidade, enquanto a área necrótica tem um valor de CT de 15-20HU. “Isto deve-se ao grande tamanho do tumor e ao facto de o fluxo de sangue na massa ser grande. Isto deve-se ao grande tamanho da massa, ao rico fornecimento de sangue e à presença de um grande número de componentes intersticiais semelhantes a um seio sanguíneo entre os ninhos tumorais, daí a progressiva intensificação. Adrenal neurofibroma Adrenal neurofibroma é um tumor benigno de origem mesenquimatosa. Pode ocorrer em qualquer parte das terminações nervosas ou ao longo do tronco nervoso, mais frequentemente na pele e tecidos subcutâneos, e menos frequentemente na glândula adrenal. As metástases supra-renais são o local mais comum de tumores metastáticos, com quase 1/4 dos doentes com tumores epiteliais malignos com metástases supra-renais na autópsia. Os tumores primários comuns incluem cancro do pulmão, cancro da mama, cancro do rim e melanoma. As metástases são grandes, na sua maioria >2cm de tamanho, com margens irregulares, frequentemente com necrose e invasão das estruturas circundantes. A glândula adrenal normal não é frequentemente visível ipsilateral ao tumor, e a densidade e o sinal são não homogéneos na TC e RM.