Tratamento cirúrgico da síndrome do espasmo do pavimento pélvico

Os resultados do estudo mostraram que: o músculo obturador interno não alterava a pressão do canal anal quando estimulado antes do lifting, mas causava uma diminuição significativa da pressão do canal anal quando estimulado após o lifting; o músculo obturador interno não tinha atividade electromiográfica em repouso antes do lifting, mas estava presente uma atividade electromiográfica significativa 6 meses após o lifting; o músculo da rafe anal era constituído por fibras musculares esqueléticas e lisas e o músculo obturador interno era constituído apenas por músculo esquelético; no entanto, o músculo obturador interno foi examinado histologicamente 6 meses após o lifting e verificou-se a presença de fibras musculares lisas. Verificou-se a presença de fibras musculares lisas. Este estudo sugere que o MOI pode substituir parcialmente a função dos músculos do pavimento pélvico e que o auto-enxerto do MOI através do períneo é cirurgicamente viável. O estabelecimento de um mecanismo de dilatação do canal anal no pós-operatório para contrariar a contração paradoxal do puborrectal e do esfíncter externo pode aliviar a obstrução do esvaziamento rectal causada pelo espasmo do pavimento pélvico. Passos cirúrgicos: (1) O paciente assume a posição dobrada após anestesia em sela, e uma incisão de cerca de 5 cm de comprimento é feita nos lados esquerdo e direito da fossa ciático-rectal a uma distância de 1,5 cm da borda anal. (2) O tecido subcutâneo e o tecido adiposo da fossa ciorretal foram cortados, e o dedo esquerdo do cirurgião foi inserido no reto, e a borda inferior do músculo obturador interno pode ser tocada a 2 cm acima do nó ciático, e a fáscia do músculo obturador interno foi cortada com uma faca afiada sob a orientação do dedo esquerdo e a parte posterior e inferior do músculo obturador interno foi liberada com o método de combinação de corte afiado. (3) A parte inferior posterior livre do músculo obturador interno e a fáscia do músculo obturador interno foram suturadas a cada parede lateral do canal anal, ou seja, entre o músculo puborretal e as camadas profunda e superficial do músculo esfíncter externo, com três suturas de cada lado. Não penetrar na parede intestinal durante a sutura dos músculos puborrectais e do esfíncter externo. Os doentes com síndrome de espasmo do pavimento pélvico têm frequentemente uma combinação de outras condições indutoras de obstipação, como a protrusão rectal anterior e o períneo descendente, que por vezes requerem tratamento cirúrgico simultâneo.