Procedimento para fístula urinária pós-operatória

  Em caso de fugas pós-operatórias ou drenagem maciça ou sinais de irritação peritoneal, a urina e o sangue devem ser verificados imediatamente, bem como os níveis de electrólitos e creatinina e ureia na ascite ou líquido de drenagem. Uma fístula urinária pode ser diagnosticada quando os níveis de creatinina e ureia nas ascite ou drenagem são superiores aos do sangue e próximos dos da urina.  2. um teste de cistoscopia ou azul de metileno cístico ajuda a diagnosticar uma fístula da bexiga. Se negativo, é realizado um pielograma retrógrado intravenoso ou cistoscópico para a presença de hidronefrose, obstrução ureteral, ou fístula ureteral.  3. na premissa de proteger a função renal, os pacientes com fístula urinária pós-operatória são tratados primeiro de forma conservadora. As fístulas ureterais são tratadas colocando um tubo ureteral duplo J cistoscópico e mantendo o ureter aberto continuamente para as fístulas da bexiga, que normalmente podem sarar por si próprias.  4. quando o tratamento conservador é ineficaz, a cirurgia é necessária. Após a operação, reforçar a gestão, prevenir infecções e manter a drenagem continuamente aberta. Não se recomenda o pinçamento do ureter para evitar a recorrência de fugas de urina quando a anastomose está sob tensão crescente. Após a remoção do cateter de vigilância urinária para sintomas auto-percebidos e medir a urina residual, se necessário. Os tubos Ureteral duplo J são normalmente removidos 2 a 3 meses após a cirurgia.