Todos os anos, milhares de mulheres grávidas (na verdade, muito mais do que isso, e este texto é usado aqui apenas para ilustrar quantas) são irradiadas em resultado de exames ou tratamentos radiológicos, e a maioria das doses recebidas pelo feto em resultado de procedimentos com procedimentos operacionais correctos são muito pequenas. Para estas doses, não há aumento epidemiologicamente mensurável do risco de atraso mental, malformações e mortes pré-natais, ou seja, não mais do que a incidência natural destas doenças. Em geral, os possíveis efeitos da radiação no feto devem ser avaliados com base na dose, no local de exposição e na duração da gravidez; quanto mais elevada for a dose cumulativa, ou quanto mais próximo do útero for o local de exposição, maior será o risco. No que respeita à dose: os estudos indicam que, quando o feto recebe uma dose superior a 100-200 mGy (geralmente de radioterapia e raramente de procedimentos de diagnóstico radiológico e farmacológico), devem ser considerados os riscos associados ao atraso mental fetal, às malformações, ao atraso de crescimento e à morte fetal. Em contrapartida, as doses de radiação utilizadas nos exames gerais são bastante reduzidas e as futuras mães não precisam de se preocupar demasiado. Por conseguinte, o ICRP recomenda que a interrupção da gravidez não se justifique com uma dose fetal inferior a 100 mGy. Para doses superiores a esta, deve ser tomada uma decisão informada numa base individual. Quanto ao local de exposição: Se uma mulher grávida tiver de ser submetida a um exame de raios X, o exame deve evitar o mais possível o abdómen e apenas uma parte do abdómen deve ser irradiada. Em caso de suspeita de problemas abdominais, os órgãos abdominais são normalmente examinados por ecografia (que é mais conveniente e precisa do que a radiografia). Para o período de gravidez: o 15º ao 60º dia (no prazo de 2 meses) após a conceção é o momento crítico para a formação dos órgãos embrionários, tente evitar alguns exames de raios X abdominais (pélvicos) de rotina. Quanto ao feto, se já se desenvolveu, a probabilidade de malformação é relativamente baixa porque todos os órgãos já foram criados. O Governo da China está particularmente preocupado com a saúde das mulheres e das crianças que são submetidas a exposições médicas e estipulou claramente que a justificação para os exames radiológicos ou radiofarmacêuticos de mulheres e crianças deve ser cuidadosamente avaliada e que os tratamentos de diagnóstico radiológico e de radioterapia para mulheres grávidas devem ser cuidadosamente organizados e planeados de modo a minimizar a dose de exposição do embrião ou do feto e que as mulheres grávidas ou as que possam engravidar devem ser evitadas, exceto quando existam indicações clínicas óbvias. (c) Evitar a administração de radioterapia a mulheres grávidas ou que possam engravidar que exponha o abdómen ou a pélvis, exceto em casos de indicações clínicas óbvias. A minha interpretação desta regra é que a irradiação deve continuar a ser feita (por exemplo, para as anomalias do esqueleto, para as quais a radiografia tem a vantagem de ser insubstituível por outros exames), e não deve ser abandonada por receio de asfixia, exceto no caso do abdómen (pélvis), que deve ser tratado com precaução. De acordo com a afirmação acima, para evitar os danos causados pela radiação, penso que devemos prestar atenção aos seguintes pontos: em primeiro lugar, as mulheres grávidas que trabalham com radiação devem ser afastadas do ambiente de radiação a tempo (em vez da população em geral); em segundo lugar, as mulheres grávidas devem tomar a iniciativa de indicar aos médicos de várias disciplinas que já estão grávidas quando visitam o médico, para lembrar ao médico que deve prestar atenção a fim de evitar exames e tratamentos radiológicos não essenciais (o público em geral deve estar ciente deste senso comum médico básico; do ponto de vista da lei). (O público deve conhecer estes conhecimentos médicos básicos; do ponto de vista jurídico, como também referiu o Sr. Wan: se existirem provas que demonstrem que “a outra parte sabia da gravidez mas não a comunicou”, ou se existirem provas que demonstrem que “o estado da paciente exige um exame radiológico”, o médico não tem qualquer responsabilidade). Em terceiro lugar, no início da gravidez (2-3 meses), deve evitar-se a realização de exames de raios X, especialmente do abdómen (pélvis); nas fases intermédia e final da gravidez, deve também evitar-se o tempo de exposição mais longo da fluoroscopia gastrointestinal, da pinça de enema de bário e de outros exames; e deve tentar-se evitar a terapia com radioisótopos. Por último, as mulheres grávidas que tenham recebido uma grande dose de raios X no início da gravidez, para saberem se o feto foi malformado pelos raios X (terapia com isótopos), podem dirigir-se ao hospital para efetuar um diagnóstico pré-natal e, se necessário, fazer um aborto.