Os quistos renais incluem quistos renais solitários, rim policístico congénito e quistos renais múltiplos congénitos. Estes quistos têm paredes muito finas e são preenchidos com um líquido claramente amarelado, a maioria dos quistos tem o tamanho de uma noz. Recentemente, o número de pessoas com quistos renais tem aumentado devido à disponibilidade generalizada de ultra-sons. Os principais sintomas clínicos dos cistos renais são, na maioria dos casos, assintomáticos. Alguns doentes podem ter os seguintes sintomas devido ao próprio cisto e ao aumento da pressão no interior do cisto, infecção, etc.: ① Desconforto ou dor na parte inferior das costas e abdómen: isto é causado pelo aumento e expansão do rim, o que aumenta a tensão do envelope renal e puxa a ponta do rim, ou coloca pressão nos órgãos adjacentes. Além disso, os rins policísticos fazem com que os rins contenham muita água, tornam-se pesados e puxados para baixo, o que também pode causar dores na parte inferior das costas. A dor é caracterizada por uma vaga e baça dor, fixada num ou em ambos os lados, irradiando para a parte inferior e para a parte inferior das costas. Se houver hemorragia intracapsular ou infecção secundária, a dor pode ser subitamente aumentada. Se houver uma combinação de pedras ou um coágulo de sangue a bloquear o tracto urinário após sangramento, podem ocorrer cólicas renais. ②Hematuria: Pode apresentar-se como hematúria microscópica ou meatus haematuria. Os episódios são cíclicos. As dores nas costas são frequentemente piores durante o ataque e podem ser desencadeadas ou agravadas por exercício extenuante, trauma ou infecção. A hemorragia deve-se às muitas artérias sob a parede da cápsula, que podem romper-se e sangrar devido ao esforço excessivo nos vasos devido ao aumento da pressão ou combinado com uma infecção. (iii) Massa abdominal: por vezes a principal razão para os pacientes visitarem a clínica. 60% a 80% dos pacientes podem palpar um rim aumentado. Em geral, quanto maior for o rim, pior será a função renal. ④Proteinuria: a quantidade é normalmente pequena e não excede 2g em 24 horas. a maioria não desenvolve a síndrome nefrótica. ⑤ Hipertensão: cistos sólidos comprimem o rim, causando isquemia renal, o que aumenta a secreção de renina e provoca hipertensão. Quando a função renal é normal, mais de 50% dos pacientes já têm hipertensão, e a incidência de hipertensão é maior quando a função renal está a diminuir. (6) Hipofunção renal: devido à ocupação e compressão do cisto, o tecido renal normal é significativamente reduzido e a função renal é progressivamente reduzida. Testes para quistos renais Os métodos mais fiáveis são a radiografia, a ultra-sonografia do modo B do rim, o radionuclídeo e a TC. No caso de um quisto renal, uma radiografia urográfica pode ver uma pélvis renal distorcida e calicíase sob pressão, mas com margens suaves e sem destruição. Os quistos renais não são tumores, mas são muito facilmente confundidos com tumores, pelo que é importante diferenciá-los dos tumores malignos renais. A diferenciação entre os dois pode ser feita com um tomograma parenquimatoso renal ou um arteriograma renal. Na tomografia parenquimatosa renal, a imagem do local do cisto é superficial, enquanto a imagem do local do tumor é profunda; na arteriografia renal, o local do cisto é pouco vascularizado sem concentração de contraste, enquanto a malignidade renal é ricamente vascularizada com concentração de contraste. O ultra-som do modo B e a TC podem facilmente distinguir os quistos renais de tumores renais substanciais. Tratamento dos quistos renais Não existe tratamento específico para os quistos renais ao nível actual da medicina. Para pequenos quistos renais, não é necessário qualquer tratamento quando assintomáticos, mas deve ser feita uma revisão regular para ver se o quisto continua a crescer. As pessoas assintomáticas devem ter testes de urina frequentes, incluindo urina e cultura de urina de rotina, e testes de função renal, incluindo a depuração endógena de creatinina, de seis em seis meses a um ano. A punção do cisto renal não é muito útil, não só é propensa a infecção e recorrência, como o procedimento não atrasa o início dos danos da função renal após observação a longo prazo. Quando a massa é grande e tem potencial para malignidade, a exploração laparoscópica pode ser realizada. Se se confirmar que o cisto é benigno, a parede do cisto pode ser removida da superfície do rim, as margens são suturadas continuamente até ao parênquima renal com suturas intestinais e a parede residual do cisto é revestida com tintura de iodo. A nefrectomia laparoscópica é viável em casos de destruição extensiva do parênquima renal de um lado e da função renal normal do lado oposto. O tratamento laparoscópico é hoje em dia um bom método cirúrgico minimamente invasivo.