Os cistos intraespinhais são originários do periaqueduto da medula espinal e a sua etiologia não é clara. A causa geralmente aceite é um diverticulum dural congénito ou uma hérnia de aracnóide devido a um defeito dural congénito. Os cistos intraespinhais não são incomuns e, uma vez que a utilização generalizada da RM na prática clínica, a taxa de detecção pode atingir 4,6%, com 20% dos doentes a apresentarem sintomas de compressão do cisto. Classificação dos cistos espinais: Os cistos espinais intradurais estão divididos em 3 tipos: Tipo I é um cisto espinal epidural que não contém fibras da raiz do nervo espinal e consiste em dois subtipos: Tipo IA “cisto espinal epidural”, que se encontra frequentemente no aspecto dorsal da medula espinal torácica inferior e média e é uma lesão solitária; Tipo IB “bulbo espinal sacral tipo IB “espinal bulge sacral”, mais frequentemente localizado em S1-3, muitas vezes múltiplo. Tipo II, um cisto espinal contendo fibras da raiz do nervo espinal, é um cisto espinal contendo raízes nervosas, “geralmente localizado no canal sacral e pode também envolver raízes nervosas cervicais, torácicas ou lombares Tipo III, um cisto espinal intradural, localizado no saco dural, pode ocorrer no segmento torácico da medula espinal e pode também ser visto nos segmentos cervicais ou lombares. Os cistos espinhais que ocorrem no canal sacral são colectivamente referidos como cistos sacrais, incluindo os cistos tipo IB e tipo II. As indicações e abordagem cirúrgica para os cistos sacrais ainda são controversas, mas a ressecção microscópica da parede e reparação de fugas do LCR continua a ser o procedimento mais fiável. Os cistos epidurais espinhais de segmento longo na região toracolombar caracterizam-se por compressão intermitente e pulsátil da medula espinal e cauda equina pelo fluido interno do cisto, uma vez que este se encontra dorsal à cápsula espinal, com a compressão a aumentar progressivamente à medida que a pressão interna do cisto aumenta. O cisto está localizado no lado dorsal da medula espinhal e da medula espinhal. O sinal do cisto é semelhante ao do líquido cefalorraquidiano, com baixo sinal nas imagens ponderadas em T e alto sinal nas imagens ponderadas em T2, e sem realce da parede do cisto. É importante notar que a estreita relação da parede do cisto com a duração normal pode, por vezes, levar a um diagnóstico falhado. A doença é caracterizada por um longo curso de cistos espinhais intravertebrais com progressão flutuante dos sintomas e períodos intermédios de remissão; 2. As manifestações clínicas são principalmente dor lombar crónica, fraqueza dos membros inferiores e disfunção do intestino; 3. . A gordura epidural desaparece e acumula-se nas extremidades superior e inferior do cisto, num padrão curvo ou em forma de copo, sugerindo que o cisto se encontra fora da dura-máter. O canal espinal é localmente alargado e a medula espinal é comprimida, atrofiada e diluída perto do bordo posterior do corpo vertebral. Não há realce da parede do cisto ou do líquido do cisto nas varreduras de realce. Devido à sua apresentação característica de RM, não há geralmente necessidade de o diferenciar de outras lesões. Para aqueles que recebem um diagnóstico confirmado de um cisto espinal com sintomas clínicos típicos que afectam o trabalho e a vida do paciente e mesmo presentes com défices neurológicos, a cirurgia pode ser realizada para aliviar a compressão do tecido nervoso. O defeito dural é o factor chave nos quistos epidurais da coluna vertebral e a excisão do cisto e a reparação do defeito dural é o procedimento cirúrgico de escolha. No pós-operatório, os pacientes são aconselhados a deitar-se durante 5-7 dias para garantir que a fístula cicatriza. Com um tratamento razoável, o resultado é satisfatório e a taxa de recidiva é mínima.