O enfarte do miocárdio ocorre quando as artérias coronárias que fornecem sangue ao coração são bloqueadas por um coágulo sanguíneo. Se tiver dores fortes no peito, deve chamar uma ambulância e dirigir-se imediatamente às urgências de um hospital. O tratamento consiste na utilização de fármacos “trombolíticos” ou em medidas de emergência (colocação de stent coronário de emergência) para restabelecer o fluxo sanguíneo, sendo que quanto mais rápido melhor, não há tempo a perder! Caso contrário o miocárdio terá uma necrose irreversível! O que é um enfarte do miocárdio O enfarte do miocárdio é uma situação em que uma parte do músculo cardíaco fica sem irrigação sanguínea, o que, sem tratamento imediato, pode provocar lesões no coração, que podem afetar a sua função. Um enfarte do miocárdio é por vezes designado por ataque cardíaco ou embolia coronária. As fibras musculares do coração são diferentes das fibras musculares normais na medida em que trabalham durante longos períodos de tempo para bombear sangue para todas as partes do corpo. Tal como as outras fibras musculares, as fibras do músculo cardíaco necessitam de um grande fornecimento de sangue e as artérias coronárias são responsáveis pelo fornecimento de sangue a todas as partes do músculo cardíaco. As artérias coronárias ramificam-se a partir da aorta e dividem-se em ramos esquerdo e direito. Se tivermos um enfarte do miocárdio, temos uma obstrução num dos ramos das artérias coronárias, o que significa que uma parte do músculo cardíaco fica privada de fluxo sanguíneo e de nutrientes e corre o risco de necrose, a menos que a obstrução possa ser rapidamente restabelecida. Se a artéria coronária principal for bloqueada, o impacto é ainda maior, uma grande área do miocárdio é afetada, se apenas um pequeno ramo for bloqueado, uma pequena área do miocárdio é afetada. Se uma pessoa sobrevive a um enfarte do miocárdio, a parte necrótica do miocárdio é substituída por tecido fibrótico, que fibrila durante um período de semanas. A causa mais comum de enfarte do miocárdio é a embolia, que é formada por um coágulo sanguíneo que pode bloquear um ramo maior ou menor. Normalmente, os coágulos não se formam em vasos sanguíneos normais e, em qualquer caso, se houver aterosclerose nas paredes do vaso, é mais provável que exista um trombo. A aterosclerose é uma placa semelhante a uma gordura, como um cano de água que, com o passar do tempo, vai ganhando placas. As placas ateroscleróticas formam-se ao longo de vários anos e ocorrem em muitos locais das artérias coronárias, onde o revestimento exterior da placa é duro, com um núcleo mole e gordo no interior. Se o revestimento exterior da placa rebentar, o núcleo de gordura mole no interior ficará exposto, o que levará o sangue a formar um trombo através do mecanismo de coagulação, pelo que a placa de ateroma é a causa mais fundamental do enfarte do miocárdio. O tratamento com trombolíticos ou a dilatação da artéria coronária podem dissolver o coágulo ou restaurar o fluxo sanguíneo coronário, reduzindo os danos no miocárdio e atenuando a extensão da lesão. Existem outras causas de obstrução das artérias coronárias que podem levar ao enfarte do miocárdio, como a arterite coronária, feridas de perfuração cardíaca, coágulos sanguíneos fora das artérias coronárias que entram nas artérias coronárias, abuso de cocaína que leva a espasmo das artérias coronárias, complicações de cirurgias cardíacas e outras doenças cardíacas raras, para citar apenas algumas. O Dr. Zhang Yongjiang, médico-chefe adjunto, salientou que os doentes com doença coronária devem aprender alguns conhecimentos básicos sobre a doença cardíaca para prevenir eficazmente o enfarte agudo do miocárdio. Quem vai ter enfarte do miocárdio? O enfarte do miocárdio com a idade, a taxa de ocorrência continuará a aumentar, mais de 50 anos de idade é mais provável de ocorrer, e por vezes os jovens também têm, a taxa de ocorrência dos homens é mais elevada do que a das mulheres, a taxa de incidência é três vezes superior à das mulheres. As pessoas com angina são particularmente vulneráveis ao enfarte do miocárdio. O início súbito de dores no peito, o aparecimento de uma nova angina e o agravamento recente de uma angina estável são frequentemente precursores do enfarte agudo do miocárdio. Há também pessoas que não apresentam quaisquer sintomas de angina e vão diretamente para o enfarte do miocárdio. O sintoma mais importante do enfarte do miocárdio é a dor torácica intensa, a medicina chinesa descreve o enfarte do miocárdio: “A verdadeira dor no coração, as mãos e os pés verdes até às articulações, a dor no coração é muito grande, uma vez que o cabelo morreu, a morte da noite”. A dor pode estender-se à mandíbula, ao braço esquerdo e, finalmente, a ambos os braços; alguns doentes suam, sentem náuseas, tonturas; a dor é algo semelhante à angina de peito, mas o grau de dor é muito maior, e a dor da angina de peito é por vezes aliviada em poucos minutos, mas a dor do enfarte do miocárdio é de pelo menos 15 minutos e, por vezes, de várias horas. Nos pequenos enfartes do miocárdio, a dor por vezes não é percetível ou nem sequer é sentida e, quando é ligeira, pode ser confundida com uma sensação de ardor no esófago quando ocorre refluxo ácido. Um enfarte do miocárdio maciço pode levar à morte súbita. O que devo fazer se suspeitar que estou a ter um enfarte do miocárdio? Deve chamar imediatamente uma ambulância e, se tiver aspirinas à mão, deve tomar uma primeiro. Muitas pessoas têm dores fortes no peito mas não têm enfarte do miocárdio, por exemplo, refluxo gastro-esofágico grave, cálculos biliares, mas a forma mais importante de identificar se se trata de um enfarte do miocárdio é fazer um ECG. Existem ondas Q patognomónicas com segmentos ST curvos e elevados, mas existem ainda excepções, algumas pessoas têm um ECG normal, mas mesmo assim têm um enfarte do miocárdio. O diagnóstico de enfarte do miocárdio é confirmado por uma análise ao sangue para deteção da troponina, que se encontra no miocárdio e é libertada para a corrente sanguínea quando o miocárdio é danificado, podendo ser detectada por uma análise ao sangue. A extensão da lesão do miocárdio pode ser estimada através de um ECG e da concentração de troponina no sangue. Outro indicador de amostragem de sangue é a creatinina quinase, que também é libertada do miocárdio durante um enfarte do miocárdio. Quatro medicamentos habitualmente tomados para o enfarte do miocárdio Depois de sofrer um enfarte do miocárdio, terá de tomar medicamentos para o resto da vida. Os quatro medicamentos seguintes são habitualmente utilizados: 1. Aspirina: reduz a agregação plaquetária e, por conseguinte, a formação de coágulos sanguíneos. Se não puder tomar aspirina, o seu médico irá substituí-la por outros agentes antiplaquetários, como o clopidogrel. 2. beta-bloqueadores, que podem baixar a frequência cardíaca e reduzir a probabilidade de enfarte do miocárdio recorrente. 3, inibidor da ECA (inibidor da enzima de conversão da angiotensina), este medicamento tem muitas funções, uma das quais é o efeito protetor do coração. 4, drogas hipolipemiantes estatina, pode reduzir o colesterol, prevenir a formação de placa aterosclerótica, resposta anti-inflamatória, estabilizar a placa, diminuir o limiar de fibrilação ventricular, reduzir a mortalidade, para uma droga muito importante. 5, drogas nitrato, dilatar a artéria coronária, melhorar a isquemia do miocárdio. O enfarte do miocárdio, além da aterosclerose, existem alguns factores de risco que podem ser prevenidos e tratados: tabagismo, hipertensão, colesterol elevado, falta de exercício, má alimentação, obesidade, alcoolismo e diabetes. A atenção a esses itens pode reduzir a incidência de infarto do miocárdio.