Aplicação da ecografia mamária em pormenor

Com a melhoria contínua da pressão social e do ritmo de vida, a doença da mama tornou-se gradualmente uma doença comum entre as mulheres na China e a sua taxa de incidência tem vindo a aumentar rapidamente nos últimos anos, ocupando o primeiro lugar na taxa de incidência de tumores femininos. Com a aplicação extensiva do rastreio mamário e a atualização contínua da tecnologia de diagnóstico por imagem, a taxa de deteção e a precisão do diagnóstico das doenças da mama têm sido continuamente melhoradas. De acordo com o relatório de 2006 sobre tumores malignos do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças de Xangai, a taxa de incidência do cancro da mama feminino em Xangai aumentou 138% nos últimos 30 anos. O Hospital do Cancro Afiliado da Universidade de Fudan contabilizou 6 167 casos de cancro da mama entre 1990 e 2005, revelando que 56% eram mulheres na pré-menopausa. Por conseguinte, a incidência precoce e elevada do cancro da mama tornou-se a caraterística da incidência do cancro da mama em Xangai. Em consequência do aumento da incidência do cancro da mama, a taxa de mortalidade do cancro da mama aumentará simultaneamente e os encargos médicos serão agravados. Os dados do rastreio do cancro da mama nos Estados Unidos mostram que a taxa de mortalidade por cancro da mama nos Estados Unidos aumentou a uma taxa anual de 0,4 por cento entre 1975 e 1990. No entanto, devido à aplicação generalizada do rastreio, a taxa de mortalidade por cancro da mama diminuiu a uma taxa anual de 2,3% de 1990 a 2000. O resultado do tratamento do cancro da mama está intimamente relacionado com o diagnóstico precoce e o tratamento atempado. O rastreio precoce do cancro da mama foi considerado internacionalmente como uma medida preventiva e de controlo eficaz para melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes e reduzir a taxa de mortalidade. Há mais de cinquenta anos que os ultra-sons são utilizados no exame das doenças da mama. Wild (1951) e outros académicos estrangeiros utilizaram os ultra-sons de modo A pulsado para detetar os tecidos e as massas mamárias e obtiveram ecografias individuais de modo B. Kossoff G (1972) referiu que os ultra-sons em escala de cinzentos podiam mostrar claramente a mama e as suas características patológicas. A China começou a aplicar a ultrassonografia em tempo real para realizar exames ultra-sonográficos de doenças da mama no final dos anos 70, o primeiro relatório foi feito por Xu Guangbo (1979), e a sonda de alta frequência foi aplicada para diagnosticar doenças da mama em meados dos anos 80, o que obteve melhores resultados. Após a entrada na década de 1990, a comunidade de ultrassom no país e no exterior relatou um grande número de aplicações de imagens de fluxo de cores no diagnóstico de doenças da mama (especialmente tumores de mama), de modo que o exame ultrassonográfico de doenças da mama fez grandes progressos em termos de profundidade e amplitude da pesquisa. A ecografia mamária foi inicialmente utilizada para visualizar grosseiramente a estrutura da mama e, em certa medida, para ajudar a identificar massas císticas e sólidas. No entanto, com o desenvolvimento contínuo da resolução da imagem e da tecnologia de processamento informático, e a aplicação contínua de novas técnicas de ultra-sons, como a ultrassonografia, a elasticidade e os ultra-sons tridimensionais, os ultra-sons podem refletir cada vez mais a estrutura fina das glândulas mamárias e as lesões minúsculas, o diagnóstico por ultra-sons das doenças da mama tornou-se um meio de exame de rotina com elevada sensibilidade e especificidade. A ecografia é indolor e não radioactiva, pode ser repetida durante curtos períodos de tempo e é adequada para mulheres de todas as idades e em todos os períodos fisiológicos, incluindo a gravidez e a amamentação. Não há necessidade de preparação especial antes do exame e é de fácil execução, sem pontos cegos. Além disso, devido à localização superficial da mama, a ecografia tem uma boa resolução dos tecidos moles e é capaz de mostrar claramente todas as camadas da mama e da parede torácica, permitindo-lhe determinar a localização anatómica e o nível da lesão, identificar massas mamárias e massas da parede torácica e detetar pequenos nódulos de vários milímetros na mama. A ecografia pode medir o tamanho de um nódulo mamário, mostrar a estrutura interna do nódulo, determinar a natureza física do nódulo (quística, sólida ou mista quística-sólida) e compreender a infiltração do tumor mamário nos tecidos circundantes. De acordo com o desempenho da ecografia, combinado com as características dos sinais de fluxo sanguíneo, ajuda a identificar melhor a natureza benigna ou maligna do tumor da mama. A citologia guiada por ultra-sons ou a biopsia por aspiração com agulha grossa, bem como o tratamento, são efectuados seletivamente para os tumores da mama que não podem ser identificados. Em suma, em comparação com outros métodos de exame auxiliares, a ultrassonografia tem as vantagens da não invasividade, simplicidade, facilidade de aplicação, etc., podendo também ser observada de forma dinâmica, e a taxa de cumprimento do diagnóstico clínico é também mais elevada, pelo que a ultrassonografia mamária tem sido utilizada como um dos métodos de imagiologia de rotina mais importantes na clínica atualmente. No entanto, a ecografia mamária tem limitações, como a dependência do operador, factores subjectivos e lesões ocultas.