A infecção respiratória recorrente (IRR) é uma condição clínica comum em pediatria, com uma incidência de cerca de 20%. Refere-se a infecções frequentes das vias respiratórias superiores ou inferiores num ano, excedendo uma certa gama de infecções das vias respiratórias.
Notas.
1) Deve haver pelo menos 7 dias entre dois episódios de infecção respiratória superior;
2. se o número de infecções superiores não for suficiente, pode ser acrescentado o número de infecções das vias respiratórias inferiores.
Mas não o contrário;
3. É necessário 1 ano de observação.
Critérios de diagnóstico Os critérios de diagnóstico para o RRI desenvolvidos na Conferência Nacional sobre Doenças Respiratórias Pediátricas realizada em Chengdu em 1987 são apresentados no Quadro 1
Etiologia Características anatómicas
A etiologia é complexa e é o resultado de uma combinação de factores.
O tórax é curto e em forma de barril;
A capacidade de reserva de todos os indicadores de função pulmonar é baixa. Estas características tornam as crianças susceptíveis a infecções respiratórias, com secreções facilmente bloqueadas e infecções facilmente disseminadas.
Etiologia Função imune
Está intimamente relacionado com a função imunitária imperfeita do organismo pediátrico e a função imunitária anormal: a função imunitária sistémica e a função imunitária local do tracto respiratório são inadequadas em crianças, especialmente em bebés. Por exemplo, o número de macrófagos alveolares e linfócitos T é baixo e a sua função é fraca, com baixa capacidade bactericida e fagocitária.
Relação entre o RRI e a função imunitária
I. Materiais domésticos
1. Zhang Ji (1995) relatou que o soro IgA e IgG foram reduzidos em 30 casos de crianças com RRI.
2. Wei Yuzhe (1996) relatou que o SIgA salivar em 75 crianças com RRI era mais baixo do que o das crianças saudáveis.
3. Feng Xuebin (1996) relatou que as percentagens CD3 e CD4, a relação CD4/CD8 e a função de proliferação de subconjuntos de células T do sangue periférico eram mais baixas em 92 crianças com RRI do que nos controlos normais.
4. Yu Guijie (1994) relatou que a actividade celular NK em 20 crianças com RRI era de 25,02 ± 2,99%, em comparação com 40,6 ± 14,2% em crianças de controlo normal (P amamentação;
Falta de capacidade de adaptação ao ambiente externo;
42% das crianças tinham um historial de contacto próximo com infecções respiratórias;
A desnutrição é um importante factor de risco de infecções recorrentes do tracto respiratório superior em bebés e crianças pequenas.
Prevenção e tratamento
Prevenção e tratamento
Como o desenvolvimento da LERR é o resultado de uma combinação de factores, é importante identificar as causas, remover factores de susceptibilidade, prevenir e controlar infecções, e reforçar a função imunitária do corpo. O aleitamento materno deve ser promovido, os cuidados devem ser reforçados, a nutrição deve ser melhorada e o exercício deve ser activamente promovido.
Prevenção e tratamento
Imunoterapia: Após exame imunológico, podemos compreender a função imunológica da criança e utilizar diferentes métodos.
1. factor de transferência (TF): um pequeno peptídeo molécula extraído de leucócitos humanos saudáveis, que pode transferir a actividade imunitária celular para o receptor a fim de melhorar a função imunitária celular do receptor. Também induz a produção de interferão e também pode prevenir e tratar infecções virais. Não é antagénico e é um estimulante e potenciador da imunidade celular. 1-2 vezes por semana, 2ml de cada vez, intramuscularmente ou subcutaneamente no interior da nádega superior ou no interior da coxa abaixo da virilha. 1 mês é um curso de tratamento.
Nos últimos anos, foram também utilizadas formulações orais líquidas de factor de transferência, com 1 injecção/dia durante 3 meses como curso de tratamento.
2, extracto de timo: incluindo timosina, timidina, factor timo, etc. Este produto é extraído e purificado de timo animal (bezerro, porco) ou embrionário humano. Pode induzir a diferenciação e desenvolvimento de linfócitos T. 1-5mg devem ser injectados por via intramuscular uma vez por dia ou de dois em dois dias, 10-12 vezes como curso de tratamento. O teste cutâneo deve ser feito antes da utilização.
3. biostim: Uma glicoproteína extraída de Klebsiella pneumoniae, é um estimulante imunomodulador biológico que aumenta o efeito quimiotático dos macrófagos e aumenta a secreção da interleucina I, melhorando assim as funções imunitárias celulares e humorais e prevenindo e tratando a LERR. 3 meses como tratamento, tomar 8 dias de 1mg duas vezes ao dia durante o primeiro mês, parar durante 3 semanas, depois tomar 8 dias de 1mg duas vezes ao dia durante o segundo e terceiro meses respectivamente. O primeiro mês é um curso de 8 dias de 1mg duas vezes por dia com uma paragem de 3 semanas.
4, interferon: antiviral de largo espectro e regulação da função imunitária do hospedeiro, melhorar a função dos macrófagos e a produção de anticorpos. 100.000 U – 500.000 U de injecção intramuscular, uma vez por dia, 3-5 dias para um curso de tratamento. O interferão é também utilizado para inalação nebulizada para prevenir e controlar infecções do tracto respiratório.
5.Gammaglobulin: Para crianças com hipogammaglobulinemia secundária, 100mg/kg intramuscular uma vez por mês ou 25-50mg/kg intramuscular uma vez por semana, ou por via intravenosa se a infecção for grave.
6, Solução de soro de leite: A suplementação directa de SIgA é de 5mg/ml, tomado oralmente duas vezes por dia, 5ml de cada vez, durante 1-2 semanas.
7. Levamisole: um agente químico que restaura a função das células gigantes reprimidas, melhora a função das células T e restabelece a sua função reguladora das células B. Pequenas doses orais podem melhorar a IgA e a função imunitária celular, melhorar não especificamente a fagocitose e regular a produção de anticorpos, e prevenir a RRSI. 1-1,5mg/kg por dia, dividido em 2-3 doses orais, 2 dias por semana, 3 meses como curso de tratamento. Pode ter dores de cabeça e desconforto geral, alguns têm reduzido os glóbulos brancos e as plaquetas.
8, Sophora japonica Yellow Granules O ingrediente principal Sophora japonica contém um regulador de resposta biológica altamente activo chamado PS-T (proteína polissacarídeo), que pode estimular muitas ligações no sistema imunitário do corpo, tais como activar macrófagos ou neutrófilos.
Activa macrófagos ou neutrófilos, activa células assassinas naturais, aumenta a imunidade humoral e induz a produção de interferões alfa e gama, melhorando assim fundamentalmente a imunidade do corpo. Além disso, há também vacina BCG inactivada, injecção de vacina contra bronquite, injecção de queijo nuclear ou solução oral, solução oral Kardozhu e ponche de polissacarídeo de cogumelos, etc., todos eles com o efeito de melhorar a função imunológica do corpo.
O Pidotimod (Primo, Vancian) pode promover a actividade fagocitária de macrófagos e neutrófilos e aumentar a sua quimiotaxia; activar células naturais assassinas; promover a proliferação de linfócitos induzidos por mitógenos e normalizar a proporção de células T auxiliares (CD4+) para suprimir células T (CD8+), que é reduzida quando a função imunitária é baixa; e promover a proliferação celular estimulando a interleucina-2 e o interferão gama. 2 e interferão gama para promover respostas imunitárias celulares
2. suplemento adequado de oligoelementos essenciais: Se à criança faltar zinco, ferro, cálcio, fósforo, etc., deve ser dado suplemento para melhorar e reforçar a função imunológica do corpo, promover o crescimento e desenvolvimento da criança e a função digestiva, promover o metabolismo e melhorar a condição geral. Sulfato de zinco 5mg/kg diariamente durante 2 semanas, 1-2 cursos de tratamento.
Tratamento anti-infeccioso: antibióticos eficazes ou medicamentos antivirais devem ser escolhidos para infecções bacterianas ou virais, e deve ser evitado o uso cego repetido de antibióticos a longo prazo.
Tratamento com ervas chinesas: Podem ser utilizados medicamentos chineses à base de ervas como Yu Ping Feng San, Huang Qi Fang Feng San, Huang Qi Xin Wu Jia, Sheng Wei San, etc. ou uma decocção de Huang Qi 6-9g/d durante 3 meses.
Preparações herbais chinesas
Principalmente para fortalecer o baço, revigorar a circulação sanguínea, remover a estase sanguínea, nutrir o Yin e reabastecer o sangue
Fangfeng Tongxun (Fangfeng, Thornbush, Ephedra, Forsythia, Radix Angelicae Sinensis, Rhubarb)
Composto de Jianbao (Astragalus membranaceus, Radix et Rhizoma prunus)
Xarope de Aconite Composto (Ginseng Branco, Ginseng Vermelho, Radix Codonopsis Pilosulae, Radix Rehmanniae, Crataegi, Aconite)
Fuxianlin (Folha de Agulha Fantasma, Crisântemo Selvagem, Astragalus, Ginseng Americano, Panax quinquefolium)
Extracto de Astragalus (Astragalus membranaceus)
Kexin baço (lentilha branca, inhame chinês, ninho de galinha, Atractylodes macrocephala, mucuna pruriens, Chuanbei, NaHco3, oxalis artificial)
Outros Yu Ping Feng (Radix Astragali + Atractylodes Macrocephala) Astragali fortalece o baço e tonifica o Qi, enquanto que Atractylodes Macrocephala fortalece o baço e melhora a função Qi.