Com que frequência devo ser revisto no hospital depois de o pacemaker ter sido instalado? As visitas de acompanhamento são normalmente necessárias uma vez a 1, 3 e 6 meses após a implantação e de 3 em 3 meses a 6 meses depois, dependendo do tipo de marca-passo e das alterações no estado. De que devem os pacientes estar conscientes durante o período de seguimento? Os pacientes precisam de saber se existem alterações antes e depois do implante do pacemaker, por exemplo, se os sintomas anteriores, tais como tonturas, obscuridade, síncope, etc., desapareceram e se apareceram novos sintomas. Outros exames incluem a cura da bolsa e incisão do pacemaker, observação de alterações na cor e temperatura locais da pele, alterações na tensão da pele, dores de pressão, sensações flutuantes para excluir hematoma local da bolsa ou infecção, e a presença de varizes na parede anterior do peito e inchaço dos membros superiores no lado doloroso. Testes auxiliares: um ECG convencional de 12 derivações pode ser utilizado para observar se o coração está a estimulação e a sentir bem, e para determinar o estado de funcionamento do pacemaker em geral; um ECG ambulatorial 24h pode ser utilizado para observar o funcionamento do pacemaker, se sintomas intermitentes ou transitórios e arritmias estão relacionados com a estimulação, para compreender o grau de dependência do pacemaker, a tendência de alterações na auto ou frequência de estimulação após a actividade, e para analisar certas arritmias relacionadas com o pacemaker. O paciente deve ser acompanhado regularmente com um exame ao tórax. Além disso, devem ser realizadas radiografias regulares do tórax no seguimento para comparação com a radiografia de tórax anterior ou mesmo no momento do implante para observar a posição do eletrodo para deslocamento e integridade e a posição do marcapasso. A ecocardiografia é frequentemente utilizada para avaliar o tamanho do coração antes e depois da terapia de estimulação, alterações na estrutura cardíaca, o estado da função cardíaca, regurgitação valvular e a relação entre diferentes modalidades de estimulação e hemodinâmica cardíaca. A programação do pacemaker é a utilização de um método não invasivo (dispositivo programável) para transmitir parâmetros pré-definidos ao pacemaker através de um dispositivo programável para alterar as definições dos parâmetros do pacemaker com o objectivo de ajustar o modo de estimulação e as definições dos parâmetros de estimulação. Os parâmetros programáveis comummente utilizados incluem o modo de pacemaker, frequência, amplitude de saída, percepção, período inadequado, intervalo AV, conversão de modo, etc. O modo de pacemaker pacing é seleccionado de acordo com as necessidades clínicas reais e é alterado por um controlo programado. 2. frequência de estimulação programável: A frequência de estimulação refere-se ao número de impulsos eléctricos fornecidos pelo pacemaker por minuto e inclui, para além da frequência básica de estimulação, a frequência de histerese, a frequência superior e a frequência inferior. A amplitude de saída do pacemaker refere-se à tensão ou intensidade da corrente dos impulsos. A saída de energia do pacemaker é igual ao produto da tensão, corrente e largura do impulso. A tensão de saída e a largura dos impulsos podem normalmente ser programadas para mudar. Clinicamente, a voltagem é principalmente programável e, se necessário, a largura do impulso é programável. 4. sensibilidade perceptual programável: A função perceptual refere-se à capacidade do pacemaker de perceber uma certa amplitude de onda R ou P, a pedido. A sensibilidade sensorial refere-se à capacidade do pacemaker de suprimir a libertação do seu próprio pulso após a detecção da onda R ou P de menor amplitude, geralmente medida em milivolts (mV). 5) Período de não resposta programado: O período de não resposta é o intervalo de tempo após o pacemaker ter libertado um impulso eléctrico ou detectado o seu próprio ritmo quando o amplificador de detecção é desligado e nenhum sinal adicional é detectado ou o pulso é libertado. Também inclui programação do intervalo atrioventricular (A-V), polaridade do chumbo, funções de comutação de modo, etc. Em conclusão, o importante valor do controlo programado reside na individualização dos parâmetros de pacemaker, no prolongamento da vida do pacemaker, na prevenção ou gestão de disfunções e complicações do pacemaker, e na prevenção da exploração cirúrgica, aumentando assim a segurança e fiabilidade do pacemaker com o objectivo de melhorar a qualidade de vida do paciente.