Uma fístula anal é uma das nossas condições anorretais comuns (as três condições mais comuns em anorectologia: hemorróidas, fístulas e fissuras). Uma fístula anal é um tubo infectado que liga o canal anal, o recto e a pele à volta do ânus, muitas vezes como resultado de um abcesso perianal após incisão ou da sua própria avaria, e pode ser recorrente e perene. Uma fístula anal é constituída por três partes, nomeadamente a abertura interna primária, o tracto fistuloso e a abertura externa secundária.
Manifestações clínicas.
1, a maioria dos pacientes tem um historial de incisão e drenagem do abcesso rectal perianal ou auto-ruptura.
2. se a fístula externa estiver temporariamente fechada, os sintomas de abcesso rectal perianal, tais como vermelhidão local, inchaço, calor e dor reaparecem e podem voltar a decompor-se e a fluir pus.
3. a abertura externa da fístula é frequentemente descarregada, o que pode causar eczema e prurido da pele à volta do ânus.
Subtipos comuns de fístulas anais.
Os princípios do tratamento cirúrgico da fístula anal: procura precisa para remover a lesão primária (abertura interna), drenagem desobstruída, evitar danos no esfíncter profundo, proteger a função anal e reduzir o trauma.
O hospital adopta uma incisão e drenagem da fístula anal de acordo com a patogénese da fístula. As indicações para cirurgia são principalmente aquelas com uma longa abertura externa do ânus e aquelas com múltiplos ramos. A pele é preservada entre os orifícios internos e externos para reduzir o trauma e a drenagem, reflectindo o princípio da cirurgia minimamente invasiva.
Para incisão e drenagem da fístula anal.
1. escolha da anestesia: anestesia local (10-20 ml de 0,66% de lidocaína com 2 gotas de epinefrina) é geralmente utilizada, enquanto que a anestesia lombar com baixa concentração de ropivacaína pode ser utilizada para fístulas anais altas.
2. métodos de funcionamento.
1), sondar o curso do canal principal, o estado dos ramos, a relação entre o canal principal e os ramos, e encontrar a localização da abertura interna (seio anal infectado) sob visão directa
2), fazer uma pequena incisão ao longo da abertura externa da fístula para fazer uma ligeira excisão oval, de modo a que a abertura externa seja recentemente ferida.
3), uma incisão ao longo do canal entre a borda anal e o orifício interno para remover a infecção do toothline (seio anal infectado) e o orifício interno primário.
4), preservar a pele e o tecido subcutâneo normal acima das fístulas de trauma externo e interno, separar o canal com fórceps curvados conforme apropriado, e drenar entre os orifícios interno e externo sem gaze oleada e tubos de drenagem por todo o lado.
5), os ramos podem ser incisos ou não.
6), selo local de azul de metileno para alívio de dores duradouras.
7), electrocoagulação para parar a hemorragia, diclofenaco de sódio supositório 1 cápsula no ânus, esponja de gelatina ou esponja de colagénio Belling para preencher a incisão, invólucro externo para fixar, sem tubo de drenagem colocado.
3. gestão pós-operacional.
1）.Do o tratamento correspondente de acordo com a anestesia relevante.
(2) Não é necessário jejum, mas evite produtos picantes e estimulantes.
3) Prestar atenção à hemorragia e micção no dia seguinte à cirurgia.
4）.Use medicação laxativa: polietilenoglicol 4000 para prevenir a obstipação e a impacção fecal.
5）.Post-fumigação e banho sitz: pode limpar o calor e desintoxicar, adstringente e inchaço da fumigação herbal, prescrição: dente-de-leão, purslane, alume, cipreste, ginseng amargo, flor dupla, ruibarbo, cavalinha, olmo moído, forsítia, etc.
6) Durante a hospitalização, desinfecção diária da ferida com iodophor, alívio da dor anal com supositórios de diclofenaco de sódio (se necessário), aplicação tópica de óleo composto de comfrey para decomposição, crescimento muscular e alívio da dor.
7), tratamento anti-infeccioso com antibióticos conforme apropriado, tratamento anti-infeccioso com antibióticos (cefalosporinas de segunda geração) no prazo de 24 horas após a cirurgia.
8), troca diária de medicação durante 1 semana após a cirurgia, depois vem a cada 3-5 dias em intervalos para uma mudança de medicação, e muda a medicação você mesmo com um cotonete mergulhado em iodo volt entre.