I. O que é a ambliopia? A ambliopia é uma perda de acuidade visual melhor corrigida em um ou ambos os olhos devido a experiências visuais anormais (estrabismo monocular, aberrações refractivas, erro refractivo elevado e privação da forma) durante o desenvolvimento visual, sem patologia orgânica no exame ocular. No passado, as crianças com acuidade visual melhor corrigida abaixo de 0,9 em um ou ambos os olhos eram consideradas amblíopes, sem ter em conta a idade, o que resultava num diagnóstico generalizado de ambliopia. Actualmente, o Grupo de Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica do Ramo de Oftalmologia da Associação Médica Chinesa redefiniu a ambliopia desta forma: a ambliopia é diagnosticada com referência ao limite inferior da acuidade visual normal para crianças de diferentes idades: a ambliopia é considerada quando a acuidade visual corrigida é inferior a 0,5 em crianças com menos de 3 anos, inferior a 0,6 em crianças entre 4 e 5 anos, e inferior a 0,7 em crianças entre 6 e 7 anos de idade. A ambliopia é uma doença ocular que pode prejudicar seriamente a função visual de uma criança. Se não for detectada e tratada precocemente, a ambliopia em crianças pode levar a visão reduzida num ou em ambos os olhos, o que pode afectar seriamente a visão binocular e levar à perda de fusão e cegueira estéreo. A ambliopia, contudo, é uma condição curável se ocorrer numa fase sensível do desenvolvimento visual. Por conseguinte, o factor idade é crucial no tratamento da ambliopia, e a detecção precoce, a intervenção precoce e o tratamento são essenciais. Como podem os pais detectar precocemente a ambliopia nos seus filhos? 1. exame físico pré-escolar: Em geral, as crianças, especialmente as que cresceram em jardins de infância, podem reconhecer a carta de visão aos 3 anos de idade, após um simples reconhecimento visual. Os pais podem também adquirir uma carta de visão padrão e pendurá-la numa parede bem iluminada a uma distância de 5m para os seus filhos a identificarem. Se a acuidade visual de uma criança for inferior a 0,8 após vários testes, a criança deve ser levada ao hospital para mais testes. É geralmente considerado melhor ter o exame o mais tardar aos 4 anos de idade. 2. detecção precoce dos primeiros sinais de anormalidade. As crianças com ambliopia têm frequentemente outras manifestações para além da baixa visão, tais como estrabismo, visão enviesada, olhar de forma agachada ou muito próxima dos olhos, etc. Uma vez que uma criança tenha estrabismo, deve ser examinada e diagnosticada por um oftalmologista hospitalar o mais cedo possível, uma vez que cerca de 1/2 de todo o estrabismo é combinado com ambliopia. Outras anomalias mencionadas acima devem também ser levadas a sério e devem ser verificadas pelo departamento de oftalmologia do hospital para ver se são causadas por uma doença oftalmológica. 3. para lactentes e crianças pequenas que não podem cooperar com a verificação da visão, pode ser feito um teste de mascaramento para ter uma ideia geral da visão binocular: se um olho está intencionalmente coberto e a criança pode ver com um olho, e se o outro olho está coberto mas chora ou arranha a máscara (provocação), então isto indica que a visão do olho descoberto é muito pobre e deve ser verificada no hospital o mais cedo possível. O Director Yu Gang lembra aos pais que a detecção precoce da ambliopia depende da estreita cooperação entre pais, infantários, escolas e hospitais, e mais importante ainda, os próprios pais, que passam muito tempo com os seus filhos. Há muitas causas de ambliopia, incluindo estrabismo, hipermetropia elevada, miopia e astigmatismo, cataratas congénitas, ptose grave, e hipoplasia congénita do centro óptico e do nervo óptico. O prognóstico para a ambliopia congénita e desprovida de forma é pobre. A ambliopia refractiva, estrabísmica e refractiva tem um melhor prognóstico, mas a chave é a detecção precoce, o tratamento atempado e correcto. A ambliopia pode ser curada e com que idade é a melhor altura para a tratar? Os factores que podem afectar o resultado do tratamento da ambliopia incluem a história familiar (ambliopia ou estrabismo), doença infantil, tipo de ambliopia, acuidade visual original no início, refracção, tipo e grau de estrabismo, idade no primeiro diagnóstico e natureza do olhar. Foi clinicamente provado que a acuidade visual original do olho amblíope (quanto menos grave for a ambliopia, mais eficaz será o tratamento) e, portanto, se a ambliopia pode ser curada, estão relacionados com muitos destes factores. Muitos pais acreditam que a ambliopia deve ser tratada quando a criança é mais velha, pois a criança saberá melhor e será mais fácil de tratar. Isto porque a função visual das crianças é instável durante o seu desenvolvimento e elas são propensas tanto à ambliopia como à normalização. Alguns estudos demonstraram que o período crítico é até 2 anos de idade e o período sensível é antes dos 6 a 8 anos de idade. Quanto mais velha for a criança, menos tempo leva para tratar e menos eficaz é, mas não podemos desistir do tratamento. O tratamento da ambliopia não é algo que acontece da noite para o dia, mas é uma batalha constante. As crianças em idade pré-escolar têm mais tempo para cooperar com o tratamento, enquanto que depois da escola alguns tratamentos são afectados pela aprendizagem, o que muitas vezes torna o tratamento difícil e afecta a eficácia.