A doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) é uma condição comum em que o conteúdo do refluxo estomacal para o esófago, boca, garganta, vias respiratórias e mesmo para os pulmões, resultando numa série de sintomas e complicações. Segundo informações, cerca de 20% a 40% da população ocidental apresenta sintomas de GERD. Com a melhoria do nível de vida do nosso povo e o ritmo acelerado da vida, a incidência de GERD está também a aumentar de ano para ano. Os sintomas do DRGE são diversos, e estudos estrangeiros descobriram mais de 70 tipos, envolvendo gastroenterologia, medicina respiratória, ouvido, nariz e garganta e muitos outros departamentos, portanto, que sintomas podem ter o DRGE?
Há três sintomas típicos, azia, refluxo ácido (regurgitação) e dores no peito
1. azia
A azia é o sintoma mais comum da DRGE, causada pela irritação química do refluxo ácido nas extremidades nervosas da mucosa esofágica. Manifesta-se como uma sensação de calor ou ardor no abdómen superior ou atrás do esterno, com sintomas típicos a ocorrer 1 a 2 horas após uma refeição.
Pode ocorrer após comer em excesso, beber álcool, café ou chá forte, e também pode ser desencadeada ou agravada por mudanças de posição, tais como curvar-se, deitar-se ou deitar-se de costas.
Os pacientes com mais refluxo durante o sono acordam frequentemente à noite com azia. Como o esófago está inactivo durante o sono profundo, a remoção do refluxo é mais lenta e não há efeito gravitacional para ajudar a eliminá-lo, e há uma falta de efeito neutralizante do fluido do sono, pelo que os sintomas de azia são mais pronunciados em doentes com refluxo mais frequente à noite.
2. refluxo ácido (regurgitação)
O refluxo ácido é a sensação de jorrar ácido para cima por detrás do esterno. O refluxo ácido que jorra para cima pode alcançar atrás do esterno, pode alcançar a garganta, pode alcançar a boca, e em alguns casos pode até jorrar para dentro da cavidade nasal, e jorrar para dentro da garganta pode levar a asfixia e tosse.
Regurgitação é o jorro do conteúdo estomacal para a boca sem náuseas e sem esforço, voltando a aparecer como alimento não digerido ou muco, e também pode haver regurgitação de gás, também conhecido como arroto ou arroto.
3. dores no peito
A dor no peito é causada principalmente por espasmo do esófago devido à irritação por refluxo. A dor é normalmente sentida atrás do esterno, abaixo da glabela ou no abdómen superior, irradiando frequentemente para o peito, abdómen, ombros, pescoço e membros superiores, e é por vezes difícil de distinguir da angina.
A dor no peito causada pela DRGE está frequentemente associada ao refluxo ácido, azia, arrotos e outras síndromes esofágicas, e a natureza da dor é na sua maioria dor ardente, mas também pode ser tipo pinprick-like ou monótona.
O local da angina situa-se geralmente atrás do esterno ou do tórax anterior esquerdo, e pode ser irradiado para o pescoço, costas do ombro, braço esquerdo, lado esquerdo dos dedos, etc. A natureza da dor é a de uma dor de pressão como o entorpecimento, cólica, dor baça no tórax, frequentemente acompanhada de asfixia torácica, aperto torácico ou mesmo uma sensação de asfixia, geralmente por um curto período de tempo, dentro de 3 a 5 minutos desaparecerá gradualmente, frequentemente relacionada com actividade física ou excitação emocional e outros factores, repouso por um período de tempo ou nitroglicerina sublingual pode ser Pode ser aliviado pelo repouso ou pela nitroglicerina sublingual.
Os sintomas envolvem múltiplos órgãos e estão relacionados com o local onde o refluxo atinge
1) O refluxo entra no esófago: para além dos sintomas típicos acima referidos, pode ocorrer uma deglutição dolorosa se houver esofagite de refluxo grave ou úlceras de esófago, e quando ocorrer espasmo ou disfunção de esófago, alguns pacientes terão dificuldade em engolir.
2, o refluxo atinge a faringe: quando o refluxo atinge a faringe, o refluxo estimula a faringe e pode causar laringite crónica ou laringofaringite. Como outras causas de faringite crónica, os pacientes apresentam frequentemente comichão na garganta e rouquidão, desconforto na faringe, sensação de corpo estranho, sensação de bola de algodão ou bloqueio, mas sem dificuldades de deglutição, um sintoma conhecido na medicina chinesa como histeria globus.
3.Reflux atinge a boca, cavidade nasal e ouvido médio: pode causar sintomas como úlceras na boca, corrimento nasal, gotejamento pós-nasal, espirros, congestão nasal, zumbido e perda de audição.
4.Reflux chega à traqueia: pode causar tosse, asma, retenção de respiração, pneumonia por aspiração, etc. Os sintomas comuns são tosse crónica e ataques semelhantes aos da asma.
A tosse crónica é causada principalmente pelo refluxo que estimula a garganta e activa os nervos aferentes do reflexo da tosse, ou pode ser causada pelo refluxo que estimula directamente a árvore traqueobrônquica.
Os ataques de asma são causados pela activação do arco vagal do esófago para os pulmões por refluxo, resultando em espasmo traqueal e um ataque de asma, que, tal como outras causas de asma, é normalmente caracterizado por sibilação e/ou falta de ar.
Portanto, a possibilidade de refluxo gastro-esofágico deve ser considerada para a tosse crónica de longa duração inexplicável, asfixia, ataques recorrentes de laringoespasmo, asma inexplicável, pneumonia por aspiração recorrente, que está intimamente relacionada com a dieta, especialmente em pacientes idosos que estão acamados durante longos períodos de tempo.
Em terceiro lugar, porque é que o GERD causa tantos sintomas?
Isto porque o GERD se caracteriza pelo refluxo do conteúdo estomacal. Numa pessoa normal, existe uma grande quantidade de ácido estomacal, cujo principal componente é o ácido clorídrico, que é muito corrosivo. Como as células mucosas do estômago podem secretar um muco que forma uma barreira mucosa na superfície do estômago, impede que a mucosa do estômago seja prejudicada pelo ácido estomacal. No entanto, o nosso esófago, garganta, boca e traqueia não podem tolerar um pouco de ácido estomacal, por isso, uma vez ocorrido o refluxo gastro-esofágico, o refluxo do conteúdo estomacal contendo ácido estomacal causará sintomas em qualquer órgão que funcione.
Além disso, o aparecimento da DRGE está relacionado com perturbações da motilidade gastrointestinal, sensibilidade sensorial visceral e factores psicossomáticos, e frequentemente sobrepõe-se a sintomas de outras perturbações gastrointestinais funcionais, pelo que os sintomas podem ser variados.
Tem GERD?
Responda às seguintes perguntas para ver se tem GERD.
1. tem frequentemente azia e tem frequentemente dificuldade em dormir devido a isso?
2. tem dificuldade em engolir os alimentos?
3.Does a comida que come por vezes refluxo na sua boca?
4. o fluido ácido refluxo frequentemente para a boca?
5. tem frequentemente soluços?
6. sente-se muitas vezes sem fôlego quando se deita a meio da noite? Sente-se menos ofegante quando se senta ou levanta a cabeça da cama?
7. sente frequentemente dores no peito, mas os resultados dos testes cardíacos são basicamente normais?
8. os sintomas tais como azia, falta de ar e acidez pioram após as refeições, ao dobrar-se ou ao dormir?
Se uma das perguntas acima for respondida “sim”, a possibilidade de GERD deve ser considerada e o diagnóstico pode ser clarificado por meio de gastroscopia, manometria esofágica e monitorização de pH 24 horas.