A hiperplasia prostática, também conhecida no passado como aumento da próstata, é causada pelo aumento e hipertrofia da glândula prostática, comprimindo a uretra e causando uma série de sintomas associados à dificuldade em urinar. A incidência do alargamento da próstata em homens mais velhos na China é menor do que nos países desenvolvidos, mas com a melhoria do nível de vida, a incidência no nosso país está a aumentar gradualmente. Aqui, damos uma resposta a algumas das questões relacionadas com o alargamento da próstata que preocupam as pessoas mais velhas. 1) O que é a glândula prostática? A glândula prostática é uma glândula acessória exclusiva dos homens, está localizada na pélvis, debaixo da bexiga, antes do recto, e a uretra passa através do centro da próstata. A próstata normal tem a forma de uma castanha, forma cónica, de baixo para cima, ponta para cima, 4cm de largura, 3cm de comprimento, 2cm de espessura e pesa cerca de 20g. A glândula prostática segrega o fluido prostático que é um componente importante do sémen e tem um papel importante na função normal do esperma, e também a glândula prostática é importante para o controlo da micção e ejaculação. 2. a hiperplasia prostática e a prostatite são a mesma coisa? A hiperplasia da próstata pode tornar-se cancerosa? As duas doenças são completamente diferentes. São ambas lesões da glândula prostática e ambas podem ter sintomas de micção frequente e urgente, mas a patogénese é completamente diferente. O facto real é que a glândula prostática é aumentada e aumentada na velhice, o que pressiona a uretra e causa dificuldades na micção, enquanto que a prostatite ocorre em adultos jovens, frequentemente com alterações inflamatórias na glândula prostática, e raramente com um aumento do tamanho da glândula prostática. O aumento da próstata não é cancerígeno. Por vezes, o aumento da próstata pode ocorrer ao mesmo tempo que o cancro da próstata. Os dois tipos de lesões podem ser diferenciados por PSA, ultra-som, TAC e outros testes de imagem, bem como biopsia de tecidos. 3. quais são as manifestações comuns da hiperplasia prostática? O principal sintoma da hiperplasia prostática é o agravamento progressivo da dificuldade em urinar, que também pode ser acompanhado por micção frequente, urgência, atraso no início da micção, fraqueza da linha urinária, micção intermitente ou gotejamento. Em alguns doentes, pode ocorrer retenção urinária aguda ou mesmo incontinência de enchimento após exposição ao frio, álcool ou retenção de urina. Além disso, a hematúria, pedras na bexiga e infecções do tracto urinário são também relativamente comuns. 4) A hiperplasia prostática pode curar-se a si própria? Quais são as consequências de não o tratar? Qual é o efeito dos medicamentos? Os sintomas de aumento da próstata tendem a piorar e raramente curam por si mesmos, eventualmente necessitando de medicação ou cirurgia. A frequência severa da micção pode afectar o sono e normalmente tem medo de sair de casa, o que afecta seriamente a sua qualidade de vida. A hiperplasia prostática complicada por hematúria, infecções do tracto urinário e retenção urinária pode ter um efeito marcante na aptidão física das pessoas mais velhas. Se não for tratado durante muito tempo, isto pode levar a uma insuficiência renal crónica. Além disso, devido à tensão prolongada para urinar, doenças como hemorróidas, prolapso e hérnia podem ser induzidas. Actualmente, os fármacos normalmente utilizados para tratar a hiperplasia prostática são alfuzosina, haloxil, natrol, Paulownia, retenção de urina, etc. Alguns destes fármacos podem aliviar os sintomas de micção frequente e difícil, e alguns podem reduzir o tamanho da próstata, mas precisam de ser tomados durante muito tempo e só são eficazes para alguns pacientes. 5) Em que casos é que a hiperplasia prostática requer cirurgia? Quais são os procedimentos cirúrgicos comuns? Actualmente, o tratamento medicamentoso não é considerado significativamente eficaz. A cirurgia pode ser considerada em pacientes com um fluxo urinário máximo inferior a 15 ml/seg em testes urodinâmicos e um sintoma de hiperplasia prostática superior a 15. Se houver uma combinação de retenção urinária, pedras na bexiga, episódios recorrentes de hematúria ou infecções do tracto urinário, o tratamento cirúrgico é ainda mais necessário. Evidentemente, a situação específica exige que o urologista tenha em conta os sintomas, resultados de testes e condição física do paciente antes de tomar uma decisão. Existem dois tipos principais de cirurgia para hiperplasia prostática: a excisão cirúrgica aberta e a ressecção transuretral. No passado, a maioria dos hospitais na China utilizavam a cirurgia aberta, cujo procedimento representativo é a ressecção transuretral da próstata no osso púbico, caracterizada por um procedimento simples, mas a cirurgia é muito traumática para o paciente e a recuperação pós-operatória é lenta, e muitas vezes combinada com doenças cardiopulmonares e endócrinas, que não podem tolerar este tipo de cirurgia. O procedimento é caracterizado por menos danos para o paciente, menos dor e recuperação mais rápida. A electroprostatectomia uretral é agora considerada o “padrão de ouro” no tratamento cirúrgico da hiperplasia da próstata. O facto real é que mais de 95% dos pacientes do nosso departamento utilizam a ressecção transuretral da próstata. 6) O aumento da próstata irá repetir-se após a cirurgia? Existe a possibilidade de recorrência de aumento da próstata após a cirurgia, mas como o tecido prostático cresce lentamente (cerca de 5 gramas a cada 10 anos), a recorrência é rara se o tecido aumentado for removido em quantidade suficiente durante a cirurgia.