Paciente Wang, sexo masculino, 9 anos de idade. Exame físico escolar de Novembro de 2007 revelou: antigénio de superfície da hepatite B (+), anticorpo de superfície da hepatite B (-), antigénio da hepatite B e (+), anticorpo de superfície da hepatite B e (-), anticorpo de núcleo da hepatite B (+), HBV-DNA 1,06×105cp/ml, AFP 1210ug/ l; o exame de ultra-sons B mostrou: carcinoma hepatocelular difuso, esplenomegalia. Em 19 de Novembro de 2007, o exame CT do abdómen superior mostrou carcinoma hepatocelular difuso e esplenomegalia, e em 26 de Novembro de 2007, a biopsia do fígado mostrou carcinoma hepatocelular, excluindo hepatoblastoma, e em 18 de Fevereiro de 2008, foi realizada uma angiografia sob uma máquina de subtracção vascular digital (DSA), que mostrou uma coloração nodular anormal nos lobos esquerdo e direito do fígado, A 2. O microcateter 8F foi utilizado para superseleccionar para a artéria hepática anterior inferior direita, artéria hepática anterior direita, artéria hepática esquerda e artéria gastroduodenal, e injectou lentamente óleo de iodo super líquido 20ml + epi-amicina 20mg de suspensão de 5ml, 3ml, 3ml e 9ml, respectivamente. A temperatura corporal subiu para 39.2℃ no 3º dia após a cirurgia, e gradualmente voltou ao normal no 6º dia sem sintomas óbvios de náuseas, vómitos e dores abdominais. A TC abdominal no 7º dia de pós-operatório mostrou boa deposição de óleo de iodo na lesão intra-hepática. A TC pré-operatória e pós-operatória e o desempenho da ASD intra-operatória são mostrados abaixo. A TC pré-operatória mostrou os focos ocupantes no segmento S5, e a TC pós-operatória mostrou os focos ocupantes no segmento S5 com deposição de óleo de iodo, e a película TACE intraoperatória mostrou o tumor com deposição de óleo de iodo. Entre eles, o hepatoblastoma é o mais comum. Embora a incidência de cancro hepatocelular do fígado seja inferior a 0,5% dos tumores pediátricos, é o segundo cancro primário do fígado mais comum após o hepatoblastoma, sendo responsável por 25% dos cancros primários do fígado em crianças. A proporção de homens para mulheres é de cerca de 1,7:1; a ocorrência de carcinoma hepatocelular em crianças está estreitamente relacionada com a infecção pelo HBV, a incidência de cirrose é muito inferior à dos adultos (20C25% comparada com 60C70%), os tumores crescem rapidamente, na sua maioria de tipo gigante, a classificação patológica é maioritariamente de grau III e IV, e a taxa positiva de AFP é de 79,1%. A infecção vertical de mãe para filho continua a ser a principal via de infecção pelo HBV nas crianças. O cancro primário do fígado está principalmente relacionado com a presença de sequências de HBV-DNA, e a baixa precisão da actividade de transcrição inversa nas etapas-chave da replicação do HBV leva frequentemente a mutações do local de integração, e as estirpes mutantes aparecem em grande número durante a infecção crónica. A sobreexpressão dos proto-oncogenes do tecido hepático (principalmente N-ras, Cmyc, C-ets-2) e a integração dos genes do HBV podem levar ao desenvolvimento de carcinoma hepatocelular. As principais manifestações clínicas são perda de apetite, dor abdominal superior direita, massa epigástrica, dores ocasionais nas costas, e perda de peso. A maioria das crianças encontra-se em fases avançadas no momento da apresentação, e por isso têm um mau prognóstico com uma taxa de sobrevivência a longo prazo inferior a 30%. O cancro hepatocelular primário do fígado é um dos tumores mais comuns resistentes à quimioterapia, e embora alguns estudos de quimioterapia batida e terapia adjuvante contra a neovascularização tumoral tenham sido conduzidos recentemente, a taxa de cura da quimioterapia é ainda inferior a 15%. A ressecção cirúrgica completa ou transplante hepático é geralmente a única esperança de cura para um carcinoma hepatocelular limitado, mas menos de 25% dos nódulos são cirurgicamente ressecáveis. Para o carcinoma hepatocelular inoperável ou recorrente, a quimioembolização arterial transcatérmica (TACE) continua a ser um dos métodos mais eficazes. Devido à baixa incidência clínica do cancro primário do fígado em crianças e às suas próprias características diferentes das dos adultos, existem poucos relatórios na literatura sobre TACE para o cancro primário do fígado em crianças. Contudo, a relação entre o tratamento com TACE e o prognóstico do paciente é influenciada por muitos factores. Primeiro, os pacientes com tumores <5,0 cm têm taxas de sobrevivência significativamente mais elevadas a 1, 2, e 3 anos do que os pacientes com tumores >5,0 cm. Em segundo lugar, estudos clínicos recentes confirmaram que a formação de trombo do cancro da veia portal é um processo lento, e quando a veia portal está completamente bloqueada, há muito que se formam pequenas veias laterais periféricas, o que não conduzirá a isquemia hepática, pelo que o trombo do cancro da veia portal não é uma contra-indicação absoluta ao TACE, e o próprio trombo do cancro da veia portal também forma a artéria de fornecimento de sangue. Em terceiro lugar, a eficácia do TACE também depende do grau de vasos tumorais embolizados por óleo de iodo ou partículas de esponja de gelatina, e a embolização completa pode levar a uma necrose tumoral completa. A super-selecção da artéria de abastecimento tumoral não só maximiza a embolização dos vasos tumorais, mas também minimiza os danos no tecido hepático normal. Embora a angiografia tenha revelado três nódulos no fígado do paciente, o envelope estava relativamente intacto. 2.8F microcateteres foram utilizados para superseleccionar para a artéria hepática inferior direita, artéria hepática superior direita, artéria hepática esquerda e artéria gastroduodenal respectivamente para infundir quantidades apropriadas de óleo de iodo superfluido + suspensão de epi-amicina e partículas de esponja de gelatina para embolizar o mais completamente possível, de modo a obter o melhor efeito de tratamento e reduzir os danos da função hepática. O prognóstico do carcinoma hepatocelular primário em crianças é pobre, e a maioria delas já se encontra numa fase avançada quando diagnosticada. A ocorrência de carcinoma hepatocelular em crianças na China está intimamente relacionada com a infecção pelo HBV, pelo que devemos prestar atenção ao acompanhamento próximo de crianças com infecção pelo HBV, detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce, a fim de alcançar melhores resultados. Para crianças com cancro primário do fígado que não pode ser ressecado cirurgicamente ou transplantado, TACE é um instrumento de tratamento eficaz e importante.