A perturbação delirante da identidade, também conhecida como “síndrome do impostor”, manifesta-se tipicamente pela convicção do doente de que uma pessoa (sobretudo uma pessoa próxima) é na realidade outra pessoa, e que a pessoa real foi substituída ou personificada por outra pessoa, e que o doente acredita mais frequentemente que as duas pessoas existiram ao mesmo tempo, e que são acompanhadas por outros sintomas, como delírios de grandiosidade, e que a pessoa que está a ser substituída pode também ser os seus próprios pertences pessoais, ou mesmo ele próprio. A pessoa que está a ser substituída pode também ser os pertences pessoais do doente, ou mesmo ele próprio, o que se verifica sobretudo na esquizofrenia e nas perturbações mentais orgânicas. Outro tipo de perturbação delirante da identidade manifesta-se tipicamente pela convicção do doente de que muitas pessoas à sua volta (na sua maioria estranhos desconhecidos) são na realidade uma espécie de duplo seu (familiar). São utilizados vários meios de metamorfose, clonagem, etc., acompanhados na maior parte dos casos por delírios de relação e de vitimização. O primeiro é uma negação delirante da identidade real, o segundo é uma afirmação delirante da identidade não real.