As principais manifestações são lacrimejamento, descarga copiosa do saco conjuntival e, em alguns casos, eczema das pálpebras e, em casos raros, uma massa purpúrea no cânto interior. Em geral, os sacos lacrimais neonatais só se apresentam com lacrimação e pus e não causam danos oculares graves, mas quando a criança tem baixa resistência sistémica ou forte virulência bacteriana, pode desenvolver-se em sacculite lacrimal aguda, celulite orbital ou, em casos graves, uma fístula do saco lacrimal, que não só é muito dolorosa para a criança, como pode mais tarde causar cicatrizes no rosto da criança, afectando a sua vida, e até septicemia se não for controlada a tempo. Se não for controlada a tempo, pode mesmo transformar-se em septicemia, o que pode ser fatal para a criança.