Uso clínico racional de medicamentos antimicrobianos pediátricos

  Os medicamentos antimicrobianos são a classe de fármacos mais amplamente utilizada e diversificada na prática clínica. A utilização racional de medicamentos antimicrobianos está directamente relacionada com o retorno do estado do doente. Como o corpo das crianças ainda está em desenvolvimento, as suas funções fisiológicas ainda não estão completas e a sua capacidade de tolerar medicamentos ainda não é sólida, por isso a utilização racional de medicamentos antimicrobianos é crucial para a reabilitação e o crescimento saudável das crianças. Actualmente, o abuso de medicamentos antimicrobianos é muito grave, resultando num número crescente de bactérias resistentes aos medicamentos, numa alta frequência de várias reacções adversas, e na ocorrência de vários danos físicos causados por medicamentos antimicrobianos. Este artigo apresenta brevemente a aplicação clínica racional de medicamentos antibacterianos pediátricos.  Falta de diagnóstico exacto de doenças, infecciosas ou não infecciosas, causadas por bactérias ou outros microrganismos, tais como vírus, e o uso de medicamentos antibacterianos sempre que há doença.  2. falta de compreensão das características patogénicas, padrões patogénicos, locais prevalecentes, manifestações clínicas e a sensibilidade das bactérias aos antibióticos e o desenvolvimento de resistência aos medicamentos, e o uso arbitrário de medicamentos antibacterianos e o uso generalizado de medicamentos antibacterianos de largo espectro.  3.Lack de julgamento exacto da condição, incapaz de escolher a via de administração apropriada, dose razoável de medicamentos de acordo com a condição do paciente, desenvolver um plano de tratamento científico individual, um grande número de injecções intravenosas, e a dose é demasiado grande, o curso do tratamento é demasiado longo.  4. falta de compreensão do espectro antibacteriano, mecanismo antibacteriano, propriedades antibacterianas e interacções entre medicamentos antibacterianos, e utilizá-los em combinação à vontade, ou mais de dois tipos de combinação.  5. falta de compreensão suficiente dos efeitos secundários e reacções adversas dos medicamentos antibacterianos, especialmente para grupos especiais, tais como crianças, idosos e mulheres grávidas, que devem tomar precauções no processo de medicação, e usar alguns medicamentos que são proibidos ou usados com cautela na infância ou que foram eliminados.  6, falta de compreensão suficiente dos princípios do uso de medicamentos antibacterianos em combinação, vários medicamentos no mesmo solvente, aumentando a incidência de reacções adversas aos medicamentos.  Em segundo lugar, o abuso de drogas antibacterianas levou a consequências adversas 1, o abuso de drogas antibacterianas levou à produção de um grande número de estirpes de bactérias resistentes a drogas, resultando na diminuição da susceptibilidade de muitas bactérias a drogas antibacterianas, levando a doenças infecciosas incuráveis, aumentando o elevado custo do tratamento.  2, o abuso de medicamentos antibacterianos sobre o impacto nas crianças reflecte-se principalmente nos seguintes aspectos.  (1) O uso de grandes doses de medicamentos antibacterianos prejudica seriamente o sistema nervoso das crianças. Como a barreira hematoencefálica não está bem desenvolvida nas crianças, muitos medicamentos antibacterianos que não atravessam facilmente a barreira hematoencefálica podem entrar no tecido cerebral através da barreira hematoencefálica em crianças, o que aumenta os danos dos medicamentos antibacterianos no sistema nervoso central das crianças e afecta o desenvolvimento do sistema nervoso das crianças.  (2) O abuso de medicamentos antibacterianos pode causar sérios danos às funções hepáticas e renais das crianças. A maioria dos medicamentos antibacterianos é decomposta pelo fígado e metabolizada pelos rins. Como as funções hepáticas e renais das crianças não estão completamente desenvolvidas, a sua capacidade metabólica é significativamente mais fraca do que a dos adultos, e doses excessivas ou longos cursos de medicamentos antibacterianos podem causar danos no fígado e nos rins das crianças.  (3) O abuso de medicamentos antibacterianos afecta seriamente o funcionamento do sistema hematológico pediátrico. O uso maciço, múltiplo combinado e a longo prazo de medicamentos antibacterianos leva a uma diminuição da contagem de glóbulos brancos e a um abrandamento da produção em crianças, resultando numa diminuição da imunidade e na indução de infecções recorrentes, formando um ciclo vicioso, e em casos graves pode ocorrer anemia aplástica irreversível, como o cloranfenicol.  (4) O abuso de medicamentos antibacterianos pode causar danos ao sistema digestivo pediátrico. Grandes quantidades e o uso a longo prazo de medicamentos antibacterianos de largo espectro podem levar a disbiose da flora intestinal pediátrica, matando probióticos intestinais e causando diarreia, indigestão e outras doenças.  Os medicamentos antibacterianos que não devem ser utilizados em crianças 1, antibióticos aminoglicosídeos têm graus variáveis de ototoxicidade e nefrotoxicidade, especialmente ototoxicidade, o que pode causar surdez permanente.  2, os antibióticos tetraciclina podem combinar com o cálcio em novos dentes de crescimento para formar um depósito de ligação amarelo, vulgarmente conhecido como “dentes tetraciclina”. Estes medicamentos podem também ligar-se ao cálcio no osso para inibir o crescimento ósseo em bebés. Por conseguinte, é proibido em crianças com menos de 8 anos de idade.  3. o cloranfenicol deve ser banido em bebés prematuros e recém-nascidos e utilizado com precaução em crianças. Porque este medicamento é susceptível de causar falha circulatória em bebés prematuros e recém-nascidos chamados “síndrome do bebé cinzento”. Este medicamento também pode inibir a hematopoiese da medula óssea, levando a uma anemia aplástica irreversível em crianças.  4. as sulfonamidas devem ser usadas com precaução em bebés prematuros e recém-nascidos. Este tipo de droga pode causar icterícia e granulocitopenia em bebés prematuros e recém-nascidos.  5.Quinolones são proibidos para crianças menores de 12 anos e devem ser utilizados com cautela antes dos 18 anos de idade. Estes medicamentos podem causar ossificação prematura dos condrócitos epifisários nas crianças, o que não só afecta o crescimento das crianças, como também causa danos nos ossos e tecidos articulares que suportam peso.  6. as cefalosporinas de primeira geração não devem ser utilizadas em grandes doses em crianças. Como a nefrotoxicidade de tais drogas é grande, pode causar hematúria e necrose do tecido renal em crianças.  Em conclusão, ao escolher medicamentos antibacterianos, devemos considerar a infecção, o estado fisiológico e patológico da criança, e escolher razoavelmente a variedade de medicamentos, a dose, o tempo de administração e a via de administração. É importante controlar eficazmente a infecção, reduzir as reacções adversas aos medicamentos, prevenir a disbiose e reduzir o desenvolvimento de resistência aos medicamentos no organismo.